糖尿病合并肺結核的胸部X線及CT診斷研究

林 琦

（湖北省武漢市硚口區古田街社區衛生服務中心，湖北 武漢 430035）

糖尿病作為以高血糖為特征的代謝性疾病，嚴重危害人體健康。糖尿病患者免疫功能變差，容易受到其他疾病的感染，糖尿病合并肺結核就是因為患者身體各項機能下降而引發的。胸部X線及CT在進行糖尿病合并肺結核的臨床診療上不僅有助于診斷病灶，而且還廣泛地用于治療效果的評估[1]。本文通過選取回顧性分析我院的臨床案例，對糖尿病合并肺結核的胸部X線及CT線診斷效果進行研究，以下為主要研究報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對86例在我院2016年1月～2017年1月間收治的糖尿病合并肺結核患者進行回顧性研究。86例患者中男性有58例，女性有28例，年齡31～69歲，平均年齡（42.58±5.21）歲，患病時間4～23年，平均患病時間（12.54±4.32）年；空腹血糖＞6.27摩爾每升者有31例，空腹血糖＞10.38摩爾每升者有55例。伴有發熱癥狀34人，咳血37人，體重減輕15人。

1.2 檢查方法

86例患者全部進行了X線檢查，其中58例同時進行了CT檢查，48例患者更進一步進行了增強CT掃描。X線的攝像參數為（320 mA，120 KV），拍攝位置為胸部正、側位。CT診斷的攝像參數為（180 mA，120 KV），層厚5毫米。

1.3 圖像分析

將86例患者根據血糖結果分為兩組，分別分析X線和CT的影像學表現，包括肺實變，空洞，小結節和樹芽征，進行組間對比分析。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析，以（%）表示，用x2檢驗，P＜0.05具有統計學意義。

2 結 果

2.1 胸部X線影像學表現

86例患者通過X線診斷后發現，影像學表現主要有：大片狀實影61人，空洞影68人，狀態呈無規律變化，影像界限清晰26人，影像界限模糊29人，出現結節7人。病灶表現分散，密度從中心向四周降低，越往邊緣表現越不清晰。

2.2 胸部CT影像學表現

將58名再次進行CT診斷患者的影像結果進行對比分析發現，大片狀實影49人，空洞影45人，影像界限清晰27人，狀態呈無規律變化，出現結節和樹芽征23人。

2.3 組間X線及CT影像學表現對比

將胸部X線及CT影像學表現進行對比，發現X線及CT對大片實變及空洞的診斷P＞0.05差異不具有統計學意義，但對于小結節及樹芽征，CT顯著優于X線。血糖顯著增高組患者結核的各種影像學表現均明顯多于血糖輕度增高組。見表1、表2。

表1 胸部X線及CT影像學表現對比 [n（%）]

表2 不同血糖水平組別胸部X線及CT影像學表現對比（n，%）（X線/CT）

3 討 論

為對糖尿病合并肺結核的胸部X線及CT診斷結果進行研究，發現胸部X線及CT對大片實變及空洞的診斷差別不大，但對于小結節及樹芽征，CT顯著優于X線。血糖顯著增高組患者結核的各種影像學表現均明顯多于血糖輕度增高組。說明血糖的增高程度與結核患病的嚴重程度相關。對于病灶明顯者，采用X線檢查費用低廉，且X線可作為篩查手段。對于病灶不明顯的患者，必須采用CT進行肺部檢查以排除結核可能。

綜上所述，對糖尿病合并肺結核的胸部X線及CT診斷各有價值，在臨床上應合理應用。并且對于糖尿病患者，尤其是血糖顯著增高患者，要警惕排查合并肺結核的可能。

[1] 宗文霞.糖尿病合并肺結核的胸部X線及CT診斷研究[J].糖尿病新世界,2015,35(15):5-6.