彩超測定小兒闌尾管壁厚度對小兒急性闌尾炎的診斷價值探討

田 麗

（長春市兒童醫院電診科，吉林 長春 130061）

急性闌尾炎是一種常見兒童急腹癥，主要多發于5歲以上兒童；盡管兒童發病率低于成年人，然而彌漫性腹膜炎卻有著較高的并發率，并且較易出現闌尾穿孔現象，嚴重者甚至會威脅到患兒的生命安全[1]。引發小兒急性闌尾炎的病因目前尚不確定，可能同時存在著多種發病因素，如常見的細菌感染、血流障礙、闌尾腔梗阻、神經反射等多方面因素。盡早發現與治療是改善患者預后的關鍵，對此，本文將探討通過彩超測定小兒闌尾管壁厚度對小兒急性闌尾炎的診斷價值，希望能夠為臨床診治此病提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院在2015年3月～2017年5月收治的173例疑似闌尾炎患兒作為研究對象，對所有患兒均實施彩色多普勒超聲檢查，其中檢出炎性闌尾聲像23例，分為觀察組；另選取23例彩超檢查結果顯示為正常闌尾聲像23例，分為對照組。其中觀察組：男12例，女11例，年齡10個月～13歲，平均年齡（8.4±3.2）歲；對照組：男13例，女10例；年齡10個月～12歲，平均年齡（8.2±3.1）歲。比較兩組患者的各項一般性統計資料，均無顯著性差異（P＞0.05），可展開組間對比研究。

1.2 方法

應用美國通用電氣公司（GE）vivid7彩色多普勒超聲診斷，探頭頻率設置為8 MHZ左右。向患兒家屬詢問患兒既往病史與體征表現，檢查時使患兒取仰臥位，先采用3 MHZ左右的低頻率探討對患兒腹部進行探查，檢查腹腔是否存在有異常包塊及腹水情況，而后選用8 MHZ高頻率探頭進行探查。探查次序為：在右下腹部位置探查回盲部與升結腸，將探頭逐漸移動到盲腸末尾處，而后逐漸轉動探頭，實施扇形掃描檢查，直至觀察到闌尾影像。在觀察過程中，針對無法完全顯示闌尾患兒，可通過多切面角度避開腹膜、腸氣等干擾因素影像，確定出闌尾直徑大小、構造、回聲及管壁厚度等情況，同時檢查是否存在有腹腔積液與腸系膜淋巴結腫大狀況。如果在右下腹部處未檢查出闌尾，可進一步擴大掃查范圍對盆腔、左腹、右上腹與后端腹膜等部位逐一排查，從而將異位闌尾情況予以排除。

1.3 超聲診斷標準

正常闌尾聲像：闌尾管腔中有殘余氣體，闌尾壁未發現厚度增加情況，最大外部直徑不超過6 mm，在施加一定壓力后闌尾管腔有明顯變形現象。小兒急性闌尾炎：①回盲部位闌尾表現為盲端管狀構造，管壁有明顯回聲，管腔回聲小，管徑增大。②炎性癥狀嚴重時，邊緣部位會表現出難以辨別的模糊狀，亦或是在其附近有部分無回聲區環繞。③處于不同切面條件下形狀也有明顯差異，例如表現為靶環征象的橫切面。④若存在有穿孔現象，則腸麻痹也會同時滲出積液且在腔室內出現滯留物。

1.4 統計學方法

對本組研究所選取的各項統計學數據內容均利用軟件SPSS 19.0展開分析處理。對所收集的計量資料開展單樣本t值驗證，參考范圍區間通過（±s）表示，組間對比結果以P＜0.05表示有統計學意義。

2 結 果

對比兩組兒童的闌尾管壁厚度，觀察組明顯大于對照組且比較結果差異有統計學意義（t=6.270，P＜0.05）。見表1。

表1 兩組闌尾管壁厚度比較（±s，mm）

表1 兩組闌尾管壁厚度比較（±s，mm）

觀察組 23 2.44±1.02對照組 23 1.05±0.3 t-6.270 P-＜0.05

3 討 論

在本次研究中通過綜合小兒闌尾構造、生理及病理等多方面特點，并同時依據臨床與手術病檢獲得了小兒急性闌尾炎患兒，與正常小兒闌尾管壁的平均厚度值，有助于實現對小兒急性闌尾炎在早期做出更加準確的診斷。本次研究發現小兒急性闌尾炎管壁厚度約為（2.44±1.02）mm，而正常闌尾聲像的管壁厚度約為（1.05±0.3）mm，其比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，臨床診斷小兒急性闌尾炎時，可將彩超測定闌尾管壁厚度作為一項參考診斷標準，具有較為良好的診斷應用價值。

[1] 周麗紅,張 敏,張金蓮,等.高頻彩超聯合低頻彩超在非典型性急性闌尾炎診斷中的臨床價值[J].臨床醫學,2016,36(3):103-105.