小型犬先天性壁內輸尿管異位的診治

高德才　史云雷　姜德英

1簡介

輸尿管異位是輸尿管的先天性畸形，一側或兩側輸尿管不能正常的終止于膀胱三角區，導致部分或全部尿液避開了膀胱括約肌的制約直接從外陰流出，其原因可能為胚胎期輸尿管進入泌尿生殖道前發生了異常。雌性動物比雄性動物多見，犬比貓多見，單側輸尿管異位比雙側多見，壁內輸尿管異位比壁外異位多見。臨床最常見的癥狀是尿失禁，表現為連續性的滴尿或間歇性尿失禁，會陰部皮毛多被污染可能伴有皮膚損傷。診斷需要結合病史、超聲檢查和排泄性尿路造影。藥物治療可能有一定效果但是外科手術仍然是治療輸尿管異位的最佳選擇。

2臨床病例介紹

2.1患犬基本資料

患犬基本資料見表1。

2.2就診原因

均為尿淋瀝、外陰毛發經常潮濕、外陰皮膚問題不見好轉前來就診，其他臨床表現均正常。

3鑒別診斷

行為性尿失禁、感染性尿失禁、輸尿管異位、尿道堵塞性尿失禁、尿道括約肌問題。

4實驗室檢查和診斷

4.1血液檢查

四個病例均進行了血常規檢查，除白細胞總數輕度升高（2～3萬）其他正常，其中三例進行了生化17項檢查指標均在正常范圍值。

4.2影像學檢查

4.2.1超聲檢查 四個病例均未見腎臟腫大、腎盂擴張、輸尿管屈曲和輸尿管擴張。可見泰迪犬膀胱內少量尿液，膀胱不充盈，雙側輸尿管膀胱開口均未處于膀胱三角區位置，可見輸尿管越過膀胱三角區明顯向后延伸。一側輸尿管正常開口于膀胱三角區，另一側輸尿管未開口于膀胱三角區。……