腹腔鏡下疝囊高位結扎治療小兒斜疝優(yōu)質(zhì)護理分析

張平

小兒斜疝是較為常見的疾病，患者常見腹股溝處有突出腫塊伴有脹痛感，對于患兒的影響較大，針對此種疾病，需要及時給予患兒對癥治療，改善其病情，以免造成更大的影響。當前，臨床上應用腹腔鏡下疝囊高位結扎是治療小兒斜疝的有效方法，但由于患兒的年齡較小，治療過程中的依從性差，這就需要給予其適當?shù)淖o理措施，以提高患兒的依從性，并促進患兒治療過程的順利進行。在治療期間對患者進行優(yōu)質(zhì)護理能夠進一步保證手術治療的效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進患者的術后康復[1]。為詳細分析腹腔鏡下疝囊高位結扎治療小兒斜疝優(yōu)質(zhì)護理情況，本文選取2017年7月—2018年7月在我院接受腹腔鏡下疝囊高位結扎治療的小兒斜疝患者60例，分為觀察組與對照組進行分析。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2017年7月—2018年7月在我院接受腹腔鏡下疝囊高位結扎治療的小兒斜疝患者60例，將其按照隨機法分為觀察組與對照組。觀察組患者30例，女4例，男26例，年齡3～13歲，平均年齡（6.2±0.7）歲；對照組患者30例，女性17例，男性13例，年齡2～12歲，平均年齡（6.7±0.4）歲。兩組患者在一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。本文研究均通過患兒及其家屬知情同意，并且經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者進行常規(guī)護理，手術前做好手術準備，對患者及其家屬進行健康宣教，術中配合醫(yī)生完成手術操作，術后對患者身體情況進行密切觀察，及時預防并發(fā)癥。

1.2.2 觀察組 （1）術前優(yōu)質(zhì)護理。用和藹可親的態(tài)度對患者和患者家屬進行健康宣教，通過心理護理干預的方式緩解小兒患者對手術治療的恐懼，注意與患者接觸時的態(tài)度，充分表現(xiàn)出對小兒患者的尊重。帶領患者進行術前常規(guī)檢查，檢查過程中需要注意檢查對患者身體的影響，動作盡量放輕，消除患者不適感。手術前充分備好術中所用的儀器設備及各種器械，確保其處于完好備用狀態(tài)，保證手術順利進行。（2）術中優(yōu)質(zhì)護理。患兒進入手術室等候區(qū)由家長陪同，合作患兒直接由醫(yī)護人員用車床護送進入手術間，對家長依賴性極強的不合作患兒，可根據(jù)醫(yī)囑給予注射適量鎮(zhèn)靜藥待患兒安睡后，再將患兒護送至手術間，以防止患兒哭鬧導致呼吸道分泌物增加。保暖方面，提前30分鐘將室溫調(diào)至25℃左右，手術床預先用充氣式變溫毯加熱，消毒手術區(qū)時，消毒區(qū)以外的軀干四肢部位給予遮蓋保暖，術畢撤去手術敷料后及時給患兒蓋好已加熱的被褥保暖。全麻配合：根據(jù)醫(yī)囑靜脈注入適量鎮(zhèn)痛藥、鎮(zhèn)靜藥、肌松藥，協(xié)助給患兒面罩吸氧，備好合適規(guī)格的氣管導管，協(xié)助麻醉師插管并妥善固定導管。消毒手術區(qū)時：小兒體表面積不大，消毒紗布不宜太濕，防過多消毒液流入背部皮膚，使背部皮膚潮濕而致抵抗力差，易致壓瘡等損害，消毒過程中用無菌紗布及時拭去消毒范圍以外的消毒液，確保手術床單干燥。術中嚴格控制CO2氣腹壓力，根據(jù)患兒情況一般控制在10 mmHg以下，CO2流速不超過10 L/min。使用小兒專用的腹腔鏡光纖，防鏡頭光源散發(fā)過高熱量而損傷小兒稚嫩組織。協(xié)助醫(yī)生調(diào)節(jié)鏡頭清晰度，可備碘伏紗布隨時擦拭鏡頭，保證術中視野清晰。提前備好穿好7號絲線的疝囊鉤，配合醫(yī)生結扎患側(cè)疝囊。備4-0的可吸收縫線縫合切口。術中密切觀察患兒生命體征，術中的輸液量、輸液速度應嚴格控制，輸入液體可加溫至37℃。術畢協(xié)助麻醉醫(yī)師拔除氣管導管，做好吸痰護理，防跌倒護理，待患兒呼吸、指脈氧飽和度等生命體征恢復平穩(wěn)后將患兒送至病房。（3）術后優(yōu)質(zhì)護理。術后為患者進行優(yōu)質(zhì)的護理干預，密切留意患者生命指征的變化，為患者選擇更加舒適的休養(yǎng)體位，格外注意患者手術切口有無開裂、滲血情況。術后對患者的飲食進行周到的準備，術后2 h患者可以進食流質(zhì)食物，根據(jù)患者恢復情況逐漸過渡飲食，注意營養(yǎng)均衡和患者喜好。保持患者休養(yǎng)環(huán)境的衛(wèi)生和健康，定期更換病房的床褥，注意清潔和消毒，讓病房保持良好的采光和通風，為患者營造一個溫馨舒適的環(huán)境[2]。

1.3 觀察指標

觀察并記錄患兒的住院時間，患兒的護理滿意情況。護理滿意情況判定：滿意：患兒的依從性較好，能夠按照要求進行治療，且對護理人員服務非常滿意。基本滿意：患兒的依從性一般，基本能夠按照要求進行治療，對護理人員服務一般滿意。不滿意：患兒依從性較差，對護理人員服務不滿意[3]。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次研究數(shù)據(jù)用SPSS 18.0軟件進行處理，計數(shù)資料以χ2檢驗，若P＜0.05，則差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 住院時間

觀察組患者平均住院時間為（11.52±0.35）d，對照組患者平均住院時間為（13.47±0.20）d。觀察組患者的平均住院時間短于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（t=17.89，P＜0.05）。

2.2 護理滿意度

觀察組護理滿意20例，基本滿意9例，不滿意1例，護理滿意度96.67%；對照組護理滿意13例，基本滿意7例，不滿意10例，護理滿意度66.67%。觀察組患者護理滿意度高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=7.894 7，P＜0.05）。

3 討論

小兒腹股溝斜疝多是由于胚胎期睪丸下降過程中，腹膜鞘狀突未能閉塞所導致，此種疾病在新生兒期即可發(fā)病，屬于一種先天性疾病，其中，男性患兒較為多見，是臨床上小兒外科常見的一種疾病[4-5]。多數(shù)患兒會在2歲內(nèi)發(fā)病，通常是在出生后的數(shù)月內(nèi)出現(xiàn)，最初的主要臨床表現(xiàn)為腹股溝區(qū)出現(xiàn)可還納性包塊，如果患兒出現(xiàn)哭鬧或者其他原因?qū)е赂箖?nèi)壓增高時，則會導致包塊有明顯的增大[6-8]。雖然此種疾病對于患兒的正常發(fā)育無影響，但有明顯墜脹感，不利于患兒的日常生活，需要及時采取有效治療措施。

當前，臨床上采用腹腔鏡下疝囊高位結扎是治療小兒斜疝中較為有效的治療方式，由于腹腔鏡技術具有微創(chuàng)、恢復快等特點，對患者身體損傷較小，能夠獲得更好的治療效果[9-10]。在治療期間選擇優(yōu)質(zhì)護理方式，能夠從心理護理，幫助患兒樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，消除患兒的恐懼心理；生活護理，幫助患兒進行日常的生活指導，促進患兒病情改善；病情護理，對患兒進行嚴密的生命體征監(jiān)護，確保其生命體征穩(wěn)定等方面，對患者進行圍手術期的周到護理干預，能夠進一步提升治療的效果[11-14]。在本文的研究中，主要依據(jù)患兒的手術要求，對其實施了術前、術中、術后的優(yōu)質(zhì)護理措施，能夠在患兒的圍手術期給予其有效的護理措施，讓患兒消除對手術的恐懼，能夠在術中順利的完成手術，并且術后促進自身病情的快速改善，從而實現(xiàn)患兒生活質(zhì)量的提高，也大大的提升了患兒及其家屬對于護理人員的服務滿意度。

本次研究，觀察組接受了優(yōu)質(zhì)護理，對照組進行常規(guī)護理，結果顯示，觀察組患者的平均住院時間短于對照組，護理滿意度高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。綜上，對于腹腔鏡下疝囊高位結扎治療小兒斜疝的患者進行優(yōu)質(zhì)護理能夠進一步提升患者的護理質(zhì)量，促進患者盡快恢復，提升其護理滿意度。