白血病患者化療期間規范化護理的構建

李 苗

（陸軍軍醫大學第一附屬醫院血液科，重慶 400038 ）

白血病是血液系統嚴重疾病，是造血干細胞惡性克隆引起的疾病。化療是當前臨床治療白血病的重要方式，但患者化療過程中并發癥較多，對患者病情、生活質量均造成一定影響[1]。目前社會對改善癌癥患者生活質量重視度逐漸升高，如何為患者提供安全有效的護理過程，改善患者治療期間身心舒適度成為目前癌癥患者護理的重點內容。本科室在2015 年1月到2017年8月間30例白血病患者化療期間，為患者建構了規范化護理方案，現將患者護理效果行回顧性總結：

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇本科室2015 年1月到2017年8月間60例白血病化療患者，隨機數表平分為基礎組和干預組，基礎組患者中有男18例，女12例；患者年齡跨度32-77歲，平均年齡50.7歲（s=9.5）；病程跨度3個月-3年，平均病程1.4年（s=0.4）。干預組患者中有男19例，女11例；患者年齡跨度32-78歲，平均年齡50.8歲（s=9.3）；病程跨度3個月-3年，平均病程1.5年（s=0.6）。基礎組與干預組患者一般基線資料獨立樣本檢測結果符合對比研究標準（P＞0.05）。

納入標準：化療≥2 個周期患者；血液指標、病理檢查確診為白血病患者；患者簽署知情同意書；醫院倫理委員會批準研究；完成研究患者[1]。排除標準：其他惡性腫瘤患者；其他嚴重疾病患者；化療禁忌患者；溝通、認知、精神障礙患者。

1.2 方法

基礎組患者實施常規基礎護理，對患者進行病情監測，告知患者化療方案，并按醫囑給藥，化療中監測患者不良反應及并發癥。

干預組患者實施規范化護理：①構建規范化護理團隊：由護理團隊查閱資料，并結合臨床護理經驗，總結白血病患者化療期間常見并發癥、常見護理問題，并總結出規范化護理方案。②護患溝通：護理人員需積極、熱情與患者溝通，積極安慰、關愛患者，提升患者信任度；積極引導患者表達心理感受，引導患者及時排解負面情緒，保持心情舒暢；耐心回答患者關于化療的相關疑問，并向患者介紹化療預后良好病例，提升患者治療信心。③化療護理：在實施護理操作時，動作輕柔，并耐心向患者及家屬介紹各操作的目的；對于米托恩昆、阿霉素等相關藥物進行避光處理；患者用藥期間嚴格控制用藥速度，定期詢問患者身體感受，并指導患者化療時禁止擅自調整滴速，化療時禁止大幅度活動，加強導管自我監護；出現導管彎折、堵塞、意外拔管時需及時處理，出現藥物滲漏時，需立即停止用藥，根據實際需要原位保留針頭，使用針筒將外滲液吸除，并使用相應的解毒劑處理，并根據實際使用藥物選擇冷敷或濕敷處理。患者化療中出現輕微不良反應需積極安撫患者，出現嚴重不良反應需停止用藥。④生活護理：指導患者化療期間少吃多餐，戒煙戒酒，加強高營養物質補充，并加強口腔清潔；身體狀態良好患者可實施適量運動。

1.3 觀察指標

分析不同護理方法下患者化療并發癥發生率及護理后生活質量（QLQ-C30）狀況。

1.4 數據統計

用SPSS20.0 軟件處理，用均數±標準差表示生活質量，t檢驗。用率表示并發癥發生率，X2檢驗，P＜0.05表示存在統計學意義。

2 結 果

干預組患者出現感染1 例，靜脈炎1例，基礎組感染4例，心理障礙2例，靜脈炎3例。干預組患者化療并發癥發生率6.7%較基礎組30.0%降低，X2=5.455，P=0.020。

干預組患者護理后生活質量評分（85.2±3.2）分較基礎組（69.2±4.5）分升高，t=15.871，P=0.000。

3 討 論

白血病患者造血干細胞大量惡性克隆、增殖，將導致患者骨髓、其他造血組織中大量累積惡性細胞，影響機體正常造血功能，隨病情進展將浸潤其他非造血組織、器官，威脅患者生命安全。臨床對于白血病患者以及早化療為主要治療原則。但白血病患者化療期間心理、生理受到極大影響，常表現為生活質量下降，且化療時并發癥的出現也給患者造成極大影響。并發癥的出現將加重患者身心痛苦，嚴重時將影響患者病情，部分患者甚至因身心痛苦而放棄治療，影響患者預后。因此，控制患者化療期間并發癥發生及生活質量下降狀況是患者護理的重點[3]。

本次研究通過循證過程，為患者構建了規范化護理方案，結果顯示干預組患者化療并發癥發生率6.7%較基礎組30.0%降低，胡桂芳[4]等人的研究中，觀察組患者化療并發癥發生率12.0%也明顯低于對照組32.0%，進一步說明有效的護理過程可預防患者并發癥發生。本研究中干預組患者護理后生活質量評分也明顯高于基礎組，分析原因是：在規范化護理中，通過循證過程可保證護理內容的科學性和有效性，積極滿足化療患者需求，可從心理疏導、生活護理方面改善患者身心狀態，促進患者及早適應化療過程，改善生活質量；且化療護理過程可減少患者化療并發癥，減輕患者化療痛苦，進一步改善患者生活質量。

綜上所述，白血病患者化療期間實施規范化護理可降低患者并發癥發生風險，改善患者生活質量，運用價值高。