淺析急性妊娠脂肪肝臨床觀察與護理

王黎黎

（長江航運總醫院感染科，湖北 武漢 430015）

對于妊娠期急性脂肪肝疾病，其在臨床中無明顯的特異性，患者常見的臨床癥狀表現為乏力和惡心等，該疾病的發展較快，患者嘗嘗有in多臟器的衰竭而出現死亡，是當前影響妊娠期患者生命安全的重要疾病之一，且由于該疾病的發病時間較短，預后效果較差，還會造成母嬰死亡情況發生，因此，我院針對該病的臨床護理進行了改善。

1 基礎性資料和方法

1.1 基礎性資料

針對本次研究研究工作中的樣本選取，其是我院在2015年1月～2018年1月期間收治的33例急性妊娠脂肪肝患者，患者年齡分布區間為22～38歲之間，平均年齡為27.8歲；初產婦患者人數為20例，剩下的13例患者為經產婦；對于患者的分娩結果，其中27例為剖宮產，自然分娩患者人數為6例。

1.2 臨床護理方法

對于AFLP疾病，其發生主要是在患者的妊娠晚期，且該疾病臨床特點表現為凝血功能障礙以及肝臟功能急劇衰竭，對于該疾病，其發病時間較短，且患者的病情變化較快，能夠在短期內呈現不同的肝腎功能損傷，嚴重的甚至會造成患者出現多臟器功能衰竭情況，嚴重影響患者的臨床治療安全性。

在本次研究中，患者中發生死亡的幾率為15.2%，伴隨著醫學的發展，AFLP疾病的致死率得到了有效的控制。對于AFLP疾病，其在臨床治療中不僅需要產科醫生的治療，同時還涉及到新生兒科和內科等多個科室的共同幫助，這樣才能夠提高患者的臨床治療成功率。

術前護理內容：患者在發生AFLP疾病之后，護理人員需要及時將患者送到ICU重癥監護室進行觀察，同時對患者的休息以及心電圖等進行觀察，建立靜脈通路，時刻觀察患者呢的生命體征。

術后并發癥觀察和護理，首先是對于肝腎衰竭并發癥，其需要對患者進行導尿管的留置，定時對患者的尿量進行記錄，當患者出現無尿或者少尿等情況時需要及時告知醫生，采取必要的措施對患者進行治療。在當前針對AFLP疾病的肝腎衰竭主要采用血漿置換方法進行治療，其能夠有效幫助患者維持正常的多器官功能，提高患者的臨床救治成功率。然后是產后出血和DIC癥狀，護理人員在護理過程中需要對患者的皮膚黏膜情況進行密切的觀察，發現有反酸或者嘔血等情況的患者，需要對患者的切口滲血情況等進行準確的計算。對于患者的創傷性操作，其需要對患者的穿刺位置進行按壓，必要的時候可以采用創血壓監測對患者的血壓情況進行觀察，從而掌握患者的血壓變化情況，防止患者治療過程中反復穿刺問題的出現。然后是腹水，對于腹水癥狀患者，護理人員需要控制患者的液體進入量，并對患者的腹水變化情況進行密切的觀察，掌握患者的腹脹變化情況。

健康教育，對于孕期患者，護理人員需要對其進行孕期保健和健康知識的普及，同時加強患者及其家屬對孕檢的重視程度，當患者出現厭食和乏力等癥狀時需要及時進行就診。根據相關研究得知，對于急性妊娠脂肪肝疾病，其中大部分的患者由于病情的拖延而使得患者的疾病迅速發展，最終造成患者出現呼吸衰竭等情況，威脅患者的生命安全。

2 結 果

通過本次研究得知，患者經過臨床治療和護理，產婦出現死亡的人數為5例，胎兒死亡人數為4例。產婦中單胎有30例，雙胎有3例。患者的并發癥情況為：急性腎損傷患者人數為30例，約占患者人數的90.9%，產后出血患者人數為18例，占據比例為54.5%，彌漫性血管內凝血和腹水患者人數都是12例，各占總人數的36.4%，肝性腦病患者人數為10例，占總人數的30.3%。

3 討 論

對于AFLP疾病，通過相關研究得知，其發生主要是由遺傳學和脂肪代謝造成的，患者的發病機制是由于其提捏的相關酶的代謝基因編碼發生變異，從而造成線粒體功能蛋白質降低。對于該疾病，其一旦確診之后需要及時對患者開展治療，由于該疾病的發病時間較短，其患者的病情變化較快，因此，無論患者的病情輕重，需要及時對患者進行妊娠終止治療。另外，對于該疾病患者，其大部分非常容易出現多臟器功能衰竭或者DIC等并發癥，對此，需要綜合多個科室對患者進行臨床救治，提高患者的 臨床救治成功率。另外，對于該疾病的重癥患者，其在發現患者癥狀之后需要及時轉入ICU重癥室進行救治，提高患者的臨床護理措施，從而改善患者的預后，提高其救治成功率。