穴位按摩對急性心肌梗死患者排便早期干預性研究護理體會

王 麗，張 琴，朱曉霞

（新疆省昌吉州中醫醫院CCU，新疆 昌吉 831100）

急性心肌梗死患者因病情危重，在急性期均需入住CCU，并且需要絕對臥床休息，長時間臥床、少動和排便方式的改變。患者易出現便秘的癥狀，當患者用力排便時易誘發心臟不良事件。穴位按摩是中醫中的一種治療方法，通過按摩患者的穴位達到疏通經絡的目的，同時還具有活血化瘀，提高患者肺臟功能的作用。除此之外，穴位按摩還屬于一種護理技術，應用到患者的治療中能夠提高治療效果。近些年，穴位按摩技術逐漸應用到心急梗死患者的治療中，其應用價值得到較多患者以及醫師的認可，本文將近些年有關穴位按摩治療心急梗死患者文獻總結如下。

1 便秘定義

便秘主要是指患者的排便過程存在問題，排便次數與健康人群進行比較相對較少，而且排出的糞便較硬，完成排便所需時間較長。便秘屬于一種常見疾病，雖然其危害不大但是其屬于多種高危病癥的誘因，中醫中認為導致便秘疾病發生的原因是大腸出現問題，同時也與患者胃、肺、肝等器官存在聯系[1-2]。

2 急性心肌梗死患者發生排便困難的原因

2.1 心理因素：

心急梗死患者在患病后，會由于擔心自己的病情而出現焦慮、恐懼等情緒，這些不良情緒不僅會影響治療效果，還會導致患者神經系統出現紊亂，影響到患者胃部的蠕動速度，導致糞便干硬進而引發便秘。

2.2 手術因素：

心急梗死患者的治療過程中需要使用冠脈支架植入術，手術治療結束后患者需要長時間的臥床休息來恢復身體健康，但是長時間的臥床導致運動量不足，腸胃的蠕動速度減慢，糞便長時間留置在患者身體內，最終導致排便困難。

2.3 行為因素：

不正確的排便習慣也會提高便秘的發病率。

2.4 環境因素：

人在不熟悉的環境下排便會出現緊張情緒，進而發生便秘。

2.5 藥物因素：

藥物治療患者疾病的過程中使用也會對患者的身體造成一定影響，引發便秘，例如精神類藥物嗎啡、杜冷丁等藥物，會增加患者平滑肌的緊張度，導致消化液分泌減少，最終引發便秘[3]。

2.6 血流動力學因素：

當患者存在心肌缺血、缺氧以及心肌壞死等疾病時，患者的心功能會明顯減退，導致患者的消化功能出現障礙。

2.7 飲食因素：

手術治療結束后，需要嚴格控制患者油鹽的攝入量，還需要做到少食多餐，這種情況下，腸腔內容物會明顯減少，不足以完成排便反射。

3 急性心肌梗死患者保持大便通暢的必要性

急性心肌梗死是心內科臨床上的危重癥，在心肌梗死發生的1-2周內應盡量臥床，以輔助心臟修復，但是臥床休息，活動減少等生活習慣的突然改變易使患者發生便秘。便秘患者強行用力進行排便，將會導致患者腹腔內的壓力增加，心臟負荷也隨之增加，心肌所需耗氧量也會提高，容易引起心率加快等并發癥，情況嚴重時，患者可能直接失去生命。因此心急梗死患者在治療過程中出現便秘需要加以重視，及早做好預防工作，出現便秘病癥時需要及時落實安全有效的的治療方案進行救治，避免其誘發高危病癥。

4 穴位按摩的作用原理以及穴位選擇

穴位按摩是中醫的主要組成部分，其以中醫經絡學內病外治為基礎，通過按摩患者的穴位，促進患者血液循環，具有疏通經脈。陳百奇[4]研究指出，穴位按摩具有調節五臟六腑之氣血的作用，達到治療患者疾病的目的。中醫中認為便秘由于患者體內多個器官功能失常，陰陽失去平衡所致，使用穴位按摩治療可以選擇足三里、三陰交、支溝等穴位，足三里是足部的重要穴位，與患者脾胃的關系密切，按摩足三里穴位能夠提高腸胃內消化酶的活性，讓腸胃的蠕動更有力而且規律，有助于緩解便秘癥狀。三陰交屬于十總穴之一，按摩三陰交穴位能夠提高腎功能，也具有安神效果。通過按摩上述穴位，能夠獲得扶助正氣、生氣化血的效果[5]。穴位按摩使用外力壓迫的方法刺激穴位，通過經絡反射到人體器官，促進消化液的分泌以及腸胃的蠕動，有效改善患者的便秘癥狀[6-7]，本文主要通過按摩支溝穴、天樞穴以及足三里穴來促進患者排便。

5 本課題穴位按摩在急性心肌梗死患者排便早期中的應用觀察

共收集2017年1-10月份急性心肌梗死患者100例，常規組50例給予通便藥物、排便費力時給予緩瀉劑；對照組50例在常規給予通便藥物、排便費力時給予緩瀉劑基礎上，提前給予穴位按摩按揉法進行干預。干預組效果明顯6例，有效果37例，效果一般7例，顯效率86%。常規組有效果19例，效果一般29例，無效2例，顯效率38%。兩組顯效率比較，提前進行穴位按摩干預組患者首次排便時間、排便費力的程度、住院天數顯效率明顯高于常規護理組。

穴位按摩應用到心急梗死患者的治療中取得了顯著的作用效果，患者的排便困難問題得到明顯改善，加上穴位按摩具有簡單方便易開展的優點，而且解決患者排便問題的同時還具有疏通經脈的作用，提高了患者身體的免疫能力，控制了高危病癥的發生，給患者提供了安全保障，失去生命的患者數量明顯減少，作用效果顯著，值得臨床借鑒學習。