急性心肌梗死患者院前急診護理中個性化護理的應用

張 婷，邊亞男

（內蒙古醫科大學附屬醫院心血管內科A區，內蒙古 呼和浩特 010010）

現階段，臨床急性心肌梗死疾病十分常見，其主要是因為冠狀動脈血流中斷，導致局部心肌持續性缺血而出現局部壞死，主要呈現出持續性強烈胸骨后疼痛、白細胞增多、發熱、紅細胞沉降速度迅速、進行性心電圖變化和血清心肌酶活力升高等癥狀，誘發心律失常、心肌衰竭、休克等嚴重病癥，給患者的身體健康和生活質量帶來嚴重影響[1]。所以，對其有效治療和護理尤為關鍵。本文研究選取了院前急救醫療單位的64 例急性心肌梗死患者，對其實施不同院前急診護理方式，探究其應用成效。現將詳細探究內容進行如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次的64例研究對象均選自院前急救醫療單位2016年12月-2017年12月期間接收的急性心肌梗死患者，將其按照隨機、平均方式分為觀察組和對照組。其中對照組有32例患者，男患18例，女患14例，年齡最小為30歲，最大為72歲，平均年齡為（52.32±4.32）歲；而觀察組也有患者32例，女患16例，男患16例，最小年齡為32歲，最大年齡為71歲，平均年齡為（51.13±4.27）歲。觀察組和對照組患者在基本資料方面無明顯差異性，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

予以對照組院前一般急診護理措施，主要包括入院指導、體征觀察、體位變化等。而觀察組患者采取個性化院前急診護理方式，具體護理內容如下：

1.2.1 建立急救護理干預小組：急診搶救小組由護士長、心內科主任、科主任等人共同組成，全部小組成員均具有高度的責任心，并制定護理流程個性護理方案。

1.2.2 院前護理：在未接到急救電話前，院前急救單元需要時刻處于警備狀態，一旦接到任務調令，立即出發，隨車護理人員需要時刻保持同患者現場人員之間的聯系，以便能夠及時了解患者病情，并通過電話方式，了解患者的發病時間、病史等內容，并指導家屬自行救治，比如將患者的紐扣解開。盡量保證患者所處位置安全，確保患者呼吸通暢，在這一過程中，如果患者存在病史，則要讓患者提前服用救心丸，確保其得到最基礎的護理，減輕患者的緊張、畏懼心理；在醫護人員抵達現場之后，立刻采用急救護理操作步驟，予以患者吸氧治療，對患者身體全面檢查，并測量患者的血壓、脈搏等體征狀況，并建立靜脈通道，必要時對患者進行補液治療。在搬運患者過程中要保證其處于平穩狀態，告訴其錯誤做法造成的危害，提升其信任度。

1.2.3 基礎搶救處理后，馬上轉運患者，途中與急診科護士聯系，使其做好接診準備，一旦發現患者表現出急性心肌梗死癥狀，接診5分鐘之內對患者進行吸氧治療，并使其絕對臥床休息，對其血常規和心肌酶等治療檢查，對其疾病類型明確，予以對癥治療，同時作為PCI手術準備。

1.3 觀察指標

對兩組患者的死亡率、病情穩定狀況和滿意度進行分析與比較，患者的生命體征、臨床癥狀有所緩解，病情穩定則為好轉；護理滿意度總分數為100 分，分數越高則表示護理滿意度越高。

1.4 統計學分析

在整個研究涉及到的全部數據均錄入到SPSS20.0 統計學軟件中，并總結此次研究結果。計數資料用[n(%)]表示，并采用x2檢驗。組間數據經P值判斷，差異統計學有意義（P＜0.05）。

2 結 果

經過護理后，觀察組的死亡率為3.13%（1/32），病情穩定率為93.75%（30/32），滿意度為96.88%（31/32）,明顯優于對照組的21.88%（7/32）、78.13%（25/32）和75.00%（24/32），存在明顯差異，統計學有意義（P＜0.05）。

3 討 論

近幾年來，我國急性心肌梗死患者逐漸增多，且主要發病于老年人群，達到27%左右[2]，其發病與心排血量驟減、冠狀動脈痙攣、斑塊下出血、粥樣硬化斑塊內出血以及心肌需氧量提升等因素有關，既加大患者的痛苦程度，有使患者的生活質量受到影響，為此，對心肌梗死患者進行有效的治療和護理至關重要。現階段，臨床護理工作中個性化護理模式十分先進，可有效調動個人主觀能動性，將人文關懷護理模式充分體現出來，并依照患者的臨床診斷、治療而制定的針對性的護理干預方案，嚴格按照標準化、個性化護理步驟對患者進行細致入微的護理干預，有效提升護理質量和成效[3]。在護理工作過程中，護理人員必須將醫療和護理工作宗旨銘記于心，始終堅持以“患者為中心”的護理理念，針對患者的不同病情狀況，予以針對性的護理干預，穩定患者病情，提升搶救成功率和死亡率，改善其預后成效，提升其生存質量[4]。經過此次研究結果可知，觀察組的死亡率為3.13%（1/32），病情穩定率為93.75%（30/32），滿意度為96.88%（31/32）,明顯優于對照組的21.88%（7/32）、78.13%（25/32）和75.00%（24/32），存在明顯差異，統計學有意義（P＜0.05）。說明個性化院前急診護理的效果明顯優于院前一般護理，具有較高的應用價值。

總而言之，對急性心肌梗死患者實施個性化院前急診護理，能有效提高搶救成功率，穩定患者的病情，降低并發癥的發生率和死亡率，彰顯其價值意義，值得進一步推廣采納。