妊娠合并重度子癇前期行剖宮產手術患者的臨床護理體會

成淑娟

（蘇州市立醫院本部， 江蘇 蘇州 215000）

妊娠合并重度子癇是臨床較為常見的產科疾病之一，近年來其發病率不斷上升，容易導致多種并發癥，如心腎功能衰竭、子癇、腦血管意外等等[1]。嚴重影響母嬰安全健康，屬于產科四大死亡原因之一，一旦治療不當，容易導致患者出現各種并發癥，胎兒宮內發育遲緩、窘迫[2]。因此針對妊娠合并重度子癇患者進行積極有效的治療，并采用優質護理方式，在改善其臨床治療效果與護理水平方面具有十分重要的意義，本次研究選取50 例妊娠合并重度子癇患者進行臨床觀察分析，現報告如下。

1 資料與方法：

1.1 一般資料

選取我院2016 年1月～2017年1月收治的50例重度子癇前期患者為研究對象，對所有患者進行精心護理服務，年齡20～40歲，平均年齡（30.5±4.5）歲，孕周21～43周，其中經產婦20例，未產婦30例；所有患者經救治均健康恢復，給予患者對癥治療，由心電監護下引產，其中20例患者發生產后出血，10例患者出血量500～1000mL，4例患者出血量高于1000mL，所有患者均已經過相關檢測，符合WHO重度子癇前期診斷標準，排除家族性膽固醇血癥、血管性疾病、腫瘤及感染性疾病，家屬簽署知情同意書，其性別、年齡、生命特征等一般資料對比無顯著性差異，P＞0.05，有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 基礎護理

針對患者性格、愛好、文化程度等因素為患者準備床位，保證護理環境安靜、整潔、衛生；避免光、聲刺激，確保患者良好的休息環境，減少探視。產后2d內密切觀察患者臨床癥狀，記錄其脈搏、血壓、呼吸、等生命特征，每日對其尿量進行常規檢測；觀察其是否出現陰道出血、宮底高度、腹部切口及會陰切口滲血情況；遵從醫囑給予患者抗菌素治療，定時擦洗外陰，出現嚴重并發癥時暫停哺乳；在床位周圍準備急救用品，如開口器、壓舌板等。為患者定制健康合理的飲食搭配，以高蛋白、低熱量、富含植物性脂肪的食物為主，嚴格控制鈉鹽攝入量，針對患者血壓情況進行適量調整。

1.2.2 加強護理

護理期間對患者進行全面觀察，根據臨床癥狀分析其頭痛、嘔吐、頭昏、心悸、眼花、胸悶等情況，子癇前期、中期及后期表現有所差異。建立靜脈輸液通道，給予抗生素、補液等，對輸液速度、出入量進行相關控制，觀察心率及呼吸變化情況。對子癇前期患者進行24h動態血壓監測，產后2d內需保持4h/次血壓，注意平穩降壓，減少血壓波動。密切觀察子宮復舊及陰道流血情況，防止產后出血情況，觀察患者是否出現DIC情況，按摩宮底，觀察陰道有無血塊排出。以神經系統癥狀為觀察重點，患者出現重度不良反應時，需安置產婦于暗室，避免刺激，準備搶救器械，產后24h內進行重點監護。告知患者復查時間檢測血壓、子宮復舊情況，宣傳健康生理知識。

1.3 觀察指標

觀察患者失血量、血壓、抽搐及新生兒異常控制情況，失血量高于800mL為異常。同時觀察新生兒死亡率情況，術后半年進行滿意度調查，滿意度調查分為非常滿意，滿意及不滿意三個指標，其中不滿意為0～60 分，滿意61～79分，非常滿意80～100分，取滿意及非常之和為最終結果。

1.4 統計學方法

本研究數據均采用SPSS18.0 軟件進行統計學分析，數據描述采用（±s）或 % 表示，計數資料對比采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，（P＜0.05），差異具有統計學意義。

2 結 果

50例患者中，失血量為205～980mL，平均出血量為（290.85 18.54）mL，其中2例患者失血量超過800mL，經護理恢復后成功控制2例，50例患者術后出現抽搐1例，成功控制1例，血壓異常0例。分娩新生兒50例，死亡1例，病死率為2%，余下49例新生兒中2例出現異常反應，成功控制2例。50例患者中非常滿意39例，滿意10例，不滿意1例，綜合滿意度為98.0%。

3 討 論

重度子癇前期是患者妊娠期特有的高血壓疾病，也是造成孕婦及新生兒死亡的主要原因之一，一旦治療不當，將嚴重影響母嬰健康安全；剖宮產術是臨床上較為有效的治療方式之一，因此選擇有效的護理方式具有十分重要的意義[3]。

重度子癇前期是一種嚴重的妊娠并發癥，臨床表現為眩暈頭痛、兩目上視、手足抽搐等，妊娠合并重度子癇前期由先兆子癇癥狀及體征加劇發展而來，常發于妊娠期或分娩后24h內，人體凝血、抗凝、纖溶功能處于相互制約狀態[4]。妊娠子癇前期將導致血管內凝血，造成繼發性纖溶活動，致使D-二聚體含量升高，屬于激活交聯纖維蛋白形成及纖溶酶的重要標志。因產程體能消耗，促使患者神經內分泌發生變化，釋放兒茶酚胺，提升血壓，誘發子癇反復發作，造成惡性循環[5]。采取優質的護理方式能夠有效保證治療效果，為產婦提供舒適、安靜的治療環境，做好產后監護工作，嚴格控制輸液滴速、滴量，觀察臨床癥狀，做好鎮靜、解痙工作，取得家庭支持，改善患者不良情緒。因此進行優質護理方式能夠有效降低母嬰死亡率，鞏固治療效果，具有積極的臨床研究價值。

綜上所述，對妊娠合并重度子癇前期行剖宮產手術患者采取有效的護理方式能夠有效降低母嬰死亡率，改善臨床治療效果，在保障患者生命健康方面具有十分重要的意義，值得進一步推廣研究。