“醫鬧”識別之困

打擊“醫鬧”的外部環境向好之際，亦為醫院內部完善安保機制、打造新型醫院文化之時。

2018年1月底，國務院發出《關于開展掃黑除惡專項斗爭的通知》（以下簡稱《通知》），將“職業醫鬧”列入十類重點打擊的黑惡勢力之一。業內人士指出，這在以前的打黑除惡專項斗爭中是沒有過的。

哈爾濱市第二醫院（以下簡稱“哈市二院”）院長欒楓在3月底接受《中國醫院院長》采訪時直言，這一舉措確實有其必要性。

“這樣的定性有利于司法機關落實執法必嚴的方針，對醫患雙方權益重塑也有積極意義。”北京中倫文德律師事務所的律師李惠娟期待未來有關部門出“重拳”，有法必依，執法必嚴。

盡管消息發酵已經數月，這一舉措依然讓部分醫院管理者和基層醫務人員“深受鼓舞”，也顯示了政府對維護正常醫療秩序的重視。

2000年到現在，從接待醫療糾紛的普通工作人員，到哈爾濱市衛計委處級領導，再到醫院院長，十余年間，欒楓經歷不少醫患糾紛，其中包括不少患者家屬“請人來鬧”“跟著鬧”，甚至“醫鬧”之間買賣醫患糾紛的案例。

“原本醫患間5000元可解決的事，有些醫鬧‘買’來案件后，會向醫院索要5萬，完全成為此類人的謀利手段。這是嚴重影響醫院正常工作、蔑視法律、加重醫患矛盾的行為。”

以前，公安部門也和衛生部門有過聯合治理。2012年，公安部與衛生部聯合發布維護醫療秩序相關通告前，欒楓參與過事前論證會。通告發布后，哈爾濱市衛生部門緊急聯系市屬各大醫院，聯動公安機關，對“證據確鑿，身份認定”的醫鬧展開了集中打擊行動。“因為相關信息被第一時間掌握，公安部門出手迅速，效果還是相當明顯的”。

盡管如此，欒楓認為，治理職業醫鬧無法“畢其功于一役”。他指出，一旦醫療事故演變為醫患糾紛，“患方的行為是對醫療過程中有無過失行為的探究，還是謀利意愿驅使？這有本質區別。如何分辨，也是醫院須長期面對的棘手問題。”

北京積水潭醫院醫患辦主任陳偉也認為，政府將“職業醫鬧”定性為黑惡勢力的最大意義是威懾，也可引導患者和醫院通過合法途徑解決糾紛。但是在“職業醫鬧”無法簡單鑒別的情況下，院內運行何種處置機制，也是一大難題。

2017年下半年，哈市二院完善了事前預防、事中控制、事后改善的三位一體的醫患糾紛防控機制。欒楓認為，提升醫療質量，嚴把服務關，始終是預防醫患糾紛的前置要件和優先義務。

他還認為，“平安醫院”相關舉措落實過程中，最重要的是將應急預案“升級”。“任何階段性的預案，都源于當時的社會背景和不同要求，一項制度不可能一用就是幾年。”

數年前，哈市二院在強化“人防、物防、技防”手段之后想到了“智防”。2017年10月，該院開始試行“人臉識別技術”系統，能夠預警醫院需要重點關注的人員。

據了解，以上類似系統，在北京多家醫院也有安裝。北京協和醫院安全管理部的一位魏姓經理告訴記者，“如果發現‘熟臉’號販子或可疑人員，將與公安部門聯合，進行及時勸阻和處理。”

“對醫鬧的識別，醫院未來仍要下大功夫。”欒楓表示，很多時候，醫鬧的“中樞神經”在后臺，公安機關都難以處置的老人被推到前臺。處理不好“前臺”的事，極易發生“次生危害”。

2018年初，中國醫師協會發布的《中國醫師執業狀況白皮書》顯示，2016年，全國醫療糾紛同比上年減少6.7%。不過，數據也顯示，2017年惡性傷醫事件依然頻發，醫患和諧任重道遠。

“醫患之間應成為共同體。”欒楓最后表示。