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關(guān)于老年肺結(jié)核的預防控制策略研析

2018-01-30 11:55:15于佳男
中國衛(wèi)生標準管理 2018年4期
關(guān)鍵詞:控制策略癥狀對策

于佳男

肺結(jié)核是嚴重威脅人類健康的臨床常見肺部疾病,其發(fā)病形勢之嚴峻已上升至我國公共衛(wèi)生安全問題[1]。該病尤其高發(fā)于老年群體,主因其免疫力下降、機體功能退化而易受病菌感染;加之老年肺結(jié)核起病隱匿、病程遷延,且一旦病情惡化又會引致多種并發(fā)癥,使患者承受巨大的病痛折磨[2]。為提高老年人健康水平及生活質(zhì)量,現(xiàn)研究對老年肺結(jié)核的預防與控制策略予以細致的歸納總結(jié),現(xiàn)將具體事項匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我市2016年3月—2017年7月收治的老年肺結(jié)核患者60例,其中男性37例,女性23例;年齡62~85歲,平均年齡(72.17±10.35)歲;病程3個月~5年,平均病程(19.04±4.51)個月。所有患者均符合肺結(jié)核的臨床診斷標準,且其中有19例曾感染過結(jié)核桿菌。

1.2 方法

所有患者入院后均接受控制傳染源、阻斷傳播源等預防控制措施,回顧性分析60例患者的臨床資料,記錄并觀察其臨床癥狀(發(fā)熱、咳嗽、咯血等);通過影像學檢查明確肺結(jié)核疾病類型;統(tǒng)計并分析經(jīng)治療后的療效、并發(fā)癥及臨床指標等情況;歸納總結(jié)老年肺結(jié)核的預防與控制策略。

2 結(jié)果

2.1 臨床癥狀

老年肺結(jié)核主要表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、咯血、呼吸短促、呼吸困難等癥狀,60例患者中咳嗽44例(73.33%),發(fā)熱11例(18.33%),咯血12例(20%)、呼吸短促20例(33.33%),呼吸困難18例(30%)。咳嗽、呼吸短促、呼吸困難屬常見癥狀;發(fā)熱、咯血屬少見癥狀。

2.2 肺結(jié)核類型

X線胸片檢查結(jié)果示浸潤型肺結(jié)核36例,血行播散型肺結(jié)核16例,慢性纖維空洞型8例。屬浸潤型最常見,血行播散型、慢性纖維空洞型分別居其次。

2.3 療效及并發(fā)癥

60例患者經(jīng)治療后痊愈53例,治愈率為88.33%;共出現(xiàn)7例并發(fā)癥,其中肺水腫3例,肺心病1例,氣胸2例,并發(fā)癥發(fā)生率為11.67%。

3 討論

肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌所致的慢性傳染性肺部疾病。作為針對老年群體的常見病癥,其對患者的身體健康及生活質(zhì)量構(gòu)成一定影響,嚴重時甚至可危及生命安全[2]。而該病的致病菌—結(jié)核桿菌屬于放線菌目,具有很強的耐藥性,無形中加大了治療難度[3]。因此,對老年肺結(jié)核的有效防治非常關(guān)鍵。以下對老年肺結(jié)核的臨床特點及預防控制策略做出總結(jié)。

3.1 老年肺結(jié)核的臨床特點

男性多于女性;臨床表現(xiàn)非特異性,以咳嗽、呼吸短促、呼吸困難等癥狀為主;X線胸片示多數(shù)患者呈雙肺感染,肺結(jié)核類型以浸潤型居多;患者治療后易并發(fā)肺氣腫、肺心病、氣胸等病癥。

3.2 老年肺結(jié)核的預防與控制策略

3.2.1 控制傳染源 老年肺結(jié)核患者通常攜帶結(jié)核桿菌,與之有直接或間接接觸的人均面臨感染風險;且肺結(jié)核整體傳染性在癥狀顯現(xiàn)以前便會達到高峰值[4]。因此,針對老年疑似肺結(jié)核患者應(yīng)及時予以X先胸片檢查,確診后通過統(tǒng)一歸檔、用藥指導等實現(xiàn)全程規(guī)范化管理及監(jiān)督,重癥者予以隔離治療。

3.2.2 阻斷傳播源 鑒于老年肺結(jié)核以呼吸道為根本傳播途徑[5],所以應(yīng)加強日常防護工作:督促易感人群養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣,保持室內(nèi)環(huán)境的清潔、通風,確保空氣處于對流狀態(tài)。對于疑似肺結(jié)核患者,應(yīng)定期予以X線胸片檢查,盡量做到早診斷、早治療,以控制病情和感染源。

3.2.3 加強老年人疾病防治意識 開展老年肺結(jié)核預防控制宣教工作,督促老年人注意個人衛(wèi)生,說話、咳嗽盡量遠離他人,在人群密集的公共場合最好佩戴口罩,切勿隨地吐痰;督使長期咳嗽、咯痰的中老年人盡早接受肺結(jié)核常規(guī)排查[6]。

3.2.4 藥物防治 在藥物防治過程中,應(yīng)根據(jù)患者的年齡、體質(zhì)、病情等情況合理選用藥物,以確保用藥的安全性、可靠性;囑患者嚴格遵醫(yī)囑按時按量用藥,不得擅自增減用藥劑量或停止用藥[7];必要時進行藥敏試驗,并根據(jù)試驗結(jié)果結(jié)合患者用藥史制定安全的用藥方案[8]。

綜上所述,老年肺結(jié)核的傳染性特征使防治工作極為必要,且預防與控制工作的重點應(yīng)投注到控制傳染源方面。其間根據(jù)患者的基本情況采取有效的控制策略,以達到疾病防治的目的。

[1] 朱剛. 探討老年肺結(jié)核的預防及控制對策[J]. 中國醫(yī)藥指南,2017,15(10):138.

[2] 曹和友. 老年肺結(jié)核的預防及控制措施[J]. 世界最新醫(yī)學信息文摘,2016,16(22):147-148.

[3] 諶小江. 肺結(jié)核的發(fā)病現(xiàn)狀及預防控制對策[J]. 基層醫(yī)學論壇,2015,17(3):427-428.

[4] 劉鵬霄. 老年肺結(jié)核的預防與控制對策研究[J]. 世界最新醫(yī)學信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2015,15(55):66.

[5] 周必友. 老年肺結(jié)核的預防與控制策略[J]. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2015,13(13):138-139.

[6] 王桂賢. 老年肺結(jié)核疾病的治療與預防[J]. 中國衛(wèi)生標準管理,2014,5(4):27-28.

[7] 劉瑜. 老年肺結(jié)核的預防及控制對策研究[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013,32(16):124-125.

[8] 王炤. 老年肺結(jié)核的預防及控制對策[J]. 北方藥學,2012,9(5):97.

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