關(guān)于老年肺結(jié)核的預(yù)防控制策略研析

于佳男

肺結(jié)核是嚴(yán)重威脅人類健康的臨床常見肺部疾病，其發(fā)病形勢(shì)之嚴(yán)峻已上升至我國(guó)公共衛(wèi)生安全問(wèn)題[1]。該病尤其高發(fā)于老年群體，主因其免疫力下降、機(jī)體功能退化而易受病菌感染；加之老年肺結(jié)核起病隱匿、病程遷延，且一旦病情惡化又會(huì)引致多種并發(fā)癥，使患者承受巨大的病痛折磨[2]。為提高老年人健康水平及生活質(zhì)量，現(xiàn)研究對(duì)老年肺結(jié)核的預(yù)防與控制策略予以細(xì)致的歸納總結(jié)，現(xiàn)將具體事項(xiàng)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我市2016年3月—2017年7月收治的老年肺結(jié)核患者60例，其中男性37例，女性23例；年齡62～85歲，平均年齡（72.17±10.35）歲；病程3個(gè)月～5年，平均病程（19.04±4.51）個(gè)月。所有患者均符合肺結(jié)核的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且其中有19例曾感染過(guò)結(jié)核桿菌。

1.2 方法

所有患者入院后均接受控制傳染源、阻斷傳播源等預(yù)防控制措施，回顧性分析60例患者的臨床資料，記錄并觀察其臨床癥狀（發(fā)熱、咳嗽、咯血等）；通過(guò)影像學(xué)檢查明確肺結(jié)核疾病類型；統(tǒng)計(jì)并分析經(jīng)治療后的療效、并發(fā)癥及臨床指標(biāo)等情況；歸納總結(jié)老年肺結(jié)核的預(yù)防與控制策略。

2 結(jié)果

2.1 臨床癥狀

老年肺結(jié)核主要表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、咯血、呼吸短促、呼吸困難等癥狀，60例患者中咳嗽44例（73.33%），發(fā)熱11例（18.33%），咯血12例（20%）、呼吸短促20例（33.33%），呼吸困難18例（30%）。咳嗽、呼吸短促、呼吸困難屬常見癥狀；發(fā)熱、咯血屬少見癥狀。

2.2 肺結(jié)核類型

X線胸片檢查結(jié)果示浸潤(rùn)型肺結(jié)核36例，血行播散型肺結(jié)核16例，慢性纖維空洞型8例。屬浸潤(rùn)型最常見，血行播散型、慢性纖維空洞型分別居其次。

2.3 療效及并發(fā)癥

60例患者經(jīng)治療后痊愈53例，治愈率為88.33%；共出現(xiàn)7例并發(fā)癥，其中肺水腫3例，肺心病1例，氣胸2例，并發(fā)癥發(fā)生率為11.67%。

3 討論

肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌所致的慢性傳染性肺部疾病。作為針對(duì)老年群體的常見病癥，其對(duì)患者的身體健康及生活質(zhì)量構(gòu)成一定影響，嚴(yán)重時(shí)甚至可危及生命安全[2]。而該病的致病菌—結(jié)核桿菌屬于放線菌目，具有很強(qiáng)的耐藥性，無(wú)形中加大了治療難度[3]。因此，對(duì)老年肺結(jié)核的有效防治非常關(guān)鍵。以下對(duì)老年肺結(jié)核的臨床特點(diǎn)及預(yù)防控制策略做出總結(jié)。

3.1 老年肺結(jié)核的臨床特點(diǎn)

男性多于女性；臨床表現(xiàn)非特異性，以咳嗽、呼吸短促、呼吸困難等癥狀為主；X線胸片示多數(shù)患者呈雙肺感染，肺結(jié)核類型以浸潤(rùn)型居多；患者治療后易并發(fā)肺氣腫、肺心病、氣胸等病癥。

3.2 老年肺結(jié)核的預(yù)防與控制策略

3.2.1 控制傳染源 老年肺結(jié)核患者通常攜帶結(jié)核桿菌，與之有直接或間接接觸的人均面臨感染風(fēng)險(xiǎn)；且肺結(jié)核整體傳染性在癥狀顯現(xiàn)以前便會(huì)達(dá)到高峰值[4]。因此，針對(duì)老年疑似肺結(jié)核患者應(yīng)及時(shí)予以X先胸片檢查，確診后通過(guò)統(tǒng)一歸檔、用藥指導(dǎo)等實(shí)現(xiàn)全程規(guī)范化管理及監(jiān)督，重癥者予以隔離治療。

3.2.2 阻斷傳播源 鑒于老年肺結(jié)核以呼吸道為根本傳播途徑[5]，所以應(yīng)加強(qiáng)日常防護(hù)工作：督促易感人群養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，保持室內(nèi)環(huán)境的清潔、通風(fēng)，確保空氣處于對(duì)流狀態(tài)。對(duì)于疑似肺結(jié)核患者，應(yīng)定期予以X線胸片檢查，盡量做到早診斷、早治療，以控制病情和感染源。

3.2.3 加強(qiáng)老年人疾病防治意識(shí) 開展老年肺結(jié)核預(yù)防控制宣教工作，督促老年人注意個(gè)人衛(wèi)生，說(shuō)話、咳嗽盡量遠(yuǎn)離他人，在人群密集的公共場(chǎng)合最好佩戴口罩，切勿隨地吐痰；督使長(zhǎng)期咳嗽、咯痰的中老年人盡早接受肺結(jié)核常規(guī)排查[6]。

3.2.4 藥物防治 在藥物防治過(guò)程中，應(yīng)根據(jù)患者的年齡、體質(zhì)、病情等情況合理選用藥物，以確保用藥的安全性、可靠性；囑患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑按時(shí)按量用藥，不得擅自增減用藥劑量或停止用藥[7]；必要時(shí)進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，并根據(jù)試驗(yàn)結(jié)果結(jié)合患者用藥史制定安全的用藥方案[8]。

綜上所述，老年肺結(jié)核的傳染性特征使防治工作極為必要，且預(yù)防與控制工作的重點(diǎn)應(yīng)投注到控制傳染源方面。其間根據(jù)患者的基本情況采取有效的控制策略，以達(dá)到疾病防治的目的。

[1] 朱剛. 探討老年肺結(jié)核的預(yù)防及控制對(duì)策[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2017，15（10）：138.

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[6] 王桂賢. 老年肺結(jié)核疾病的治療與預(yù)防[J]. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5（4）：27-28.

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