觀察泌尿外科腔鏡技術治療結石性膿腎的效果

宮寶華

目前，隨著我國社會經濟日益發展，人們生活水平日益提高，大多數人們的飲食結構悄然發生變化甚至失調，高鈣、高磷物質積存或者腎內分泌導管阻塞，造成結石性腎病的患病人數越來越多，每年呈現遞增趨勢。根據相關研究表明[1]，對結石性膿腎主要采取腎切除術進行治療，然而其相關并發癥相對比較多，隨著廣譜抗生素以及經皮腎穿刺造瘺引流術的日益發展，其手術相關并發癥降低，患者的腎切除率也有一定程度的降低。根據相關研究表明[2]，對結石性膿腎采取泌尿外科腔鏡技術進行治療具有一定的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月—2017年3月我院接收的結石性膿腎患者74例，隨機分為兩組。當中，治療組男25例，女12例。年齡21～58歲，平均（41.5±2.3）歲。對照組男26例，女11例，年齡23～60歲，平均為（42.7±3.4）歲。兩組患者一般資料差異不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 臨床方法

1.2.1 對照組 臨床醫護人員確定患者的結石部位，對患者做出相對應的麻醉以后給予腎切除術，在手術當中一定要注意分層解剖和及時止血[3]。

1.2.2 治療組 治療組對患者采取泌尿外科腔鏡技術進行治療，經皮腎造瘺引流術：根據影像學檢查結果確定患者結石所在部位以及分布情況，手術之前對患者進行局部麻醉，選擇適宜的解剖位置當做穿刺點，抽取膿液以及細菌培養，置入斑馬導絲以后將穿刺針退出，沿著斑馬導絲采取筋膜擴張器從F8擴張一直到F18，留peel-away鞘放置相對應的腎造瘺管，引流1～2周以后采取經皮腎鏡取石術，經尿道輸尿管鏡取石：在輸尿管導管引導之下上鏡一直到結石下方，采取氣壓彈道碎石機或者鈦激光將結石完全擊碎，使用取石鉗將碎石取出。臨床手術以后置入雙J管引流，手術當中控制灌注壓力，同時采取激素預防感染性休克。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的平均手術時間、平均出血量以及結石殘留率變化情況[4]。

1.4 統計學分析

研究中搜集的所有數據資料均應用SPSS 23.0軟件進行統計學處理，計量資料應用（±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料采用（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的手術時間和術中出血量情況對比

治療組患者的手術時間為（57.0±24.0）min，術中出血量為（43.4±2.3）ml，對照組患者的手術時間為（61.0±26.0）min，術中出血量為（77.5±5.8）ml，治療組患者的手術時間和術中出血量低于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的結石殘留率情況對比

治療組患者的結石殘留4例，結石殘留率為10.81%，對照組患者的結石殘留8例，結石殘留率為21.62%，對照組患者的結石殘留率低于對照組（P＜0.05）。

3 討論

結石性膿腎在臨床當中屬于一種較為嚴重的腎臟化膿性感染，腎實質組織受到廣泛性破壞，大量壞死組織與腎臟形成一個巨大的膿腔。病理主要表現為腎臟組織受到嚴重破壞，腎內包含大量的膿液。其癥狀類似于全身感染中毒表現，例如，虛弱無力、低熱、貧血以及腎臟區域疼痛等，一旦伴有尿路梗阻時，由于膿尿沒有辦法排出，則無法發現，對患者的健康生活質量帶來非常大的不良影響[5]。

根據相關研究表明[6]，泌尿外科腔鏡技術治療結石性膿腎的效果顯著，其中包含有以下幾點優勢：（1）在手術過程當中，避免炎癥擴散和機體創傷，同時安全性相對比較高，出現并發癥的可能性較小，保護腎臟的成功率也得以上升；（2）對腎臟單位的損傷相對比較小，同時還可以重復進行；（3）與常規腎切除術相對比，采取腔鏡技術對患者的腎臟創傷非常小；（4）通過充分的腎臟引流，可以將其炎癥給予消散，同時經過膿液培養以后采取廣譜抗生素進行治療，并進行反復沖洗，從而使抗炎效果增強。需要特別注意的是，一旦主治醫師操作不夠熟練，也許會使手術時間延長，進而使并發癥的風險增加，一旦患者引發嚴重并發癥，則需要立即為患者進行中轉開放手術治療[7]。本文結果顯示，治療組患者的手術時間為（57.0±24.0）min，術中出血量為（43.4±2.3）ml，對照組患者的手術時間為（61.0±26.0）min，術中出血量為（77.5±5.8）ml，治療組患者的手術時間和術中出血量低于對照組（P＜0.05）；治療組患者的結石殘留4例，結石殘留率為10.81%，對照組患者的結石殘留8例，結石殘留率為21.62%，對照組患者的結石殘留率低于對照組（P＜0.05），與上述相關報道相一致[8]。

綜上所述，對結石性膿腎采取泌尿外科腔鏡技術進行治療效果顯著，出血量較少，使手術時間縮短，以及結石殘留率相對較低。

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