烏司他丁治療急性胰腺炎60例臨床分析

劉剛

急性胰腺炎的發生主要是因胰腺組織胰酶被激活，對胰腺引起損傷導致，患者可出現炎癥因子急劇升高，血尿淀粉酶異常等體征[1-2]。該病可導致患者出現急性腹痛，致死率高，嚴重威脅患者的安全。對于急性胰腺炎，在臨床中應及時采用有效的治療措施進行搶救，改善患者的預后。我們對急性胰腺炎患者采用烏司他丁治療，療效顯著，現分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2015年5月—2016年5月急性胰腺炎患者60例，其中性別比例是男∶ 女=39∶ 21，年齡33～66歲，平均（47.2±5.8）歲。急性胰腺炎類型：輕型55例，重型5例。

1.2 方法

患者入院后，立即進行搶救，給予禁食、補液、糾酸等治療，根據患者疼痛狀況給予鎮痛治療。在此基礎上，使用烏司他丁（廣東天普生化醫藥股份有限公司，國藥準字H20040505）10萬單位與250 ml生理鹽水混合靜滴，每日3次，連續治療10天。治療期間抽取靜脈血檢查治療炎癥因子、血淀粉酶等指標。

1.3 觀察指標

觀察患者炎癥因子的變化情況以及血、尿淀粉酶的變化情況、癥狀改善情況、并發癥發生率。

1.4 統計學方法

使用統計軟件SPSS 19.0分析患者資料。炎癥因子指標、血淀粉酶、尿淀粉酶、癥狀指標使用 （±s）表示，并采用t檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者炎癥因子變化情況

治療前患者TNF-α為（80.67±18.64）ng/L，IL-6為（352.75±25.96）ng/L。 治 療 10天 后，TNF-α 為（29.85±11.28）ng/L，IL-6為（97.54±15.49）ng/L。治療后急性胰腺炎患者的炎癥因子水平均降低，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組血、尿淀粉酶的變化情況

治療前，本組急性胰腺炎患者的血淀粉酶水平為（2 394.6±88.7）U/L，尿淀粉酶水平為（1 843.7±100.7）U/L；治療10天后，血淀粉酶水平為（185.4±20.4）U/L，尿淀粉酶水平為（466.8±57.9）U/L。治療后患者的血、尿淀粉酶均降低，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 急性胰腺炎癥狀改善情況

60例患者經治療后。胰腺水腫癥狀消退時間（7.3±1.3）天。腹痛癥狀消失時間為（5.6±2.2）天，死亡1例，死亡率為1.7%，出現消化系統反應4例，肝腎功能損害3例，腹腔膿腫1例，胰腺假性囊腫3例，總發生率為18.33%。

3 討論

急性胰腺炎發病快，進展迅速，患者危在旦夕。該病發生的原因主要是患者自身胰酶的活化，胰酶可對胰腺起到“消化”的作用，使胰腺組織受到損壞。患者可出現腹痛急腹癥，大多數伴有發熱、惡心、嘔吐等癥狀。急性胰腺炎患者炎癥因子如TNFα、IL-6等可在短時間內急劇升高，加重機體組織受損，使臟器功能衰竭的風險增加[3]。其中TNFα能夠激發IL-1、IL-6等一系列的炎癥因子釋放增加，從而導致炎癥反應加重，造成胰腺以及其他臟器損害加重[4-5]。IL-6可導致中性粒細胞、G蛋白活性等細胞因子生成增加，并刺激各種炎癥介質合成，促使機體體溫升高、白細胞表達增加、補體活化等，并與TNFα形成惡性循環，不斷加重急性胰腺炎的反應程度，加重病情[6]。急性胰腺炎患者大多會存在血、尿淀粉酶升高的現象，因而血、尿淀粉酶是急性胰腺炎診斷的指標[7]。在急性胰腺炎的治療中，血、尿淀粉酶的監測也有助于評估患者臨床轉歸情況。本組60例患者經采用烏司他丁治療后，血、尿淀粉酶均下降，差異具有統計學意義。說明患者經治療后病情好轉。烏司他丁是一種尿蛋白酶抑制劑，其能夠有效抑制炎癥因子TNF-α的轉錄和分泌，減少中性粒細胞的生成，進而降低IL-6的水平[8]。烏司他丁經過調節機體炎癥因子的水平，減輕炎癥因子對機體各臟器的損害。

本組60例患者死亡1例，死亡率1.7%，該例患者因多臟器衰竭死亡。另外59患者病情好轉，胰腺水腫、腹痛癥狀在治療后消失。研究顯示，烏司他丁能夠有效降低TNFα和IL-6的表達水平，減少炎癥因子的含量，從而減輕患者炎癥反應，改善胰腺炎癥狀。治療期間，本組60例患者共有11例出現并發癥，主要有腹腔膿腫、胰腺假性囊腫、肝腎功能損害、消化系統反應，其中消化系統反應主要表現為惡心、嘔吐，總發生率為18.33%。經對癥處理后均得到有效控制。

綜上所述，急性胰腺炎患者采用烏司他丁治療效果確切，能夠調節炎癥因子，改善胰腺炎癥狀。

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