替加環(huán)素聯(lián)合頭孢哌酮舒巴坦治療多重耐藥鮑曼不動桿菌肺炎的臨床分析

趙輝

鮑曼不動桿菌肺炎近年來在臨床上已經(jīng)成為常見醫(yī)院獲得性肺炎的一種類型，發(fā)熱、血性痰、胸痛、咳嗽、氣急等是患者的主要癥狀表現(xiàn)，病情有時會對患者生命造成威脅[1-2]。現(xiàn)研究多重耐藥鮑曼不動桿菌肺炎患者采用頭孢哌酮舒巴坦聯(lián)合替加環(huán)素進(jìn)行治療的臨床效果。匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

以隨機(jī)分組法將2015年10月—2017年10月收治的104例多重耐藥鮑曼不動桿菌肺炎患者分為對照組和治療組，每組52例。對照組平均肺炎發(fā)病時間（3.2±0.6）天，平均年齡（42.5±6.8）歲，男性29例，女性23例；治療組平均肺炎發(fā)病時間（3.1±0.8）天，平均年齡（42.2±6.4）歲，男性31例，女性21例；組間數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：靜脈滴注替加環(huán)素，100 mg/次，2次/d，連續(xù)治療1周；治療組：靜脈滴注替加環(huán)素，同對照組；靜脈滴注頭孢哌酮舒巴坦3 g，3次/d，連續(xù)治療1周。比較兩組炎癥因子相關(guān)指標(biāo)水平在用藥前后的改善幅度、多重耐藥鮑曼不動桿菌肺炎病情控制總有效率、藥物導(dǎo)致的不良反應(yīng)。

1.3 治療效果評價標(biāo)準(zhǔn)

顯效：發(fā)熱、血性痰、胸痛、咳嗽、氣急癥狀徹底消失，呼吸狀態(tài)恢復(fù)正常；有效發(fā)熱、血性痰、胸痛、咳嗽、氣急癥狀減輕，呼吸狀態(tài)基本恢復(fù)正常；無效：發(fā)熱、血性痰、胸痛、咳嗽、氣急癥狀沒有減輕，呼吸狀態(tài)仍然存在異常[3]。

1.4 數(shù)據(jù)處理方法

采用SPSS 18.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 用藥前后炎癥因子相關(guān)指標(biāo)水平

對照組治療前CRP為（53.26±4.57）mg/L，PCT為（5.62±1.27）g/L，治療后分別為（15.53±2.09）mg/L和（2.36±0.54）g/L，治療前后組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療組治療前CRP為（52.10±5.96）mg/L，PCT為（5.86±1.05）g/L，治療后分別為（6.14±0.58）mg/L和（0.73±0.40）g/L，治療前后組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。治療前兩項指標(biāo)水平組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療后組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 多重耐藥鮑曼不動桿菌肺炎病情控制總有效率

對照組治療后15例顯效，20例有效，17例無效，總有效率為67.3%；治療組治療后21例顯效，26例有效，5例無效，總有效率為90.4%。組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 藥物不良反應(yīng)

治療組藥物導(dǎo)致的不良反應(yīng)僅有2例，少于對照組的8例，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

由于鮑曼不動桿菌對臨床上所使用的多種抗菌類藥物都會產(chǎn)生較為強(qiáng)大的耐藥性，因此聯(lián)合用藥已經(jīng)成為近年來臨床對多重耐藥鮑曼不動桿菌肺炎進(jìn)行治療的一個趨勢，且能夠取得令人滿意的臨床療效[4-5]。替加環(huán)素屬于甘氨酰環(huán)素類藥物的一種類型，同時也是米諾環(huán)素的一種衍生物，二者的組成結(jié)構(gòu)非常相似，最大的區(qū)別在于替加環(huán)素的9號位上攜帶有一個甘氨酰環(huán)基因，此基因能夠形成一個空位，從而對細(xì)菌的核糖體耐藥現(xiàn)象進(jìn)行拮抗，并對外排泵機(jī)制進(jìn)行有效控制[6]。頭孢哌酮舒巴坦屬于復(fù)合抗菌制劑類藥物的一種，其中所含有的頭孢哌酮屬于第三代頭孢菌素類藥物，抗菌譜相對較為廣泛；舒巴坦則屬于廣譜酶抑制劑類藥物的一種，對β-內(nèi)酰胺酶的生物活性可以產(chǎn)生較強(qiáng)的抑制作用[7-8]。現(xiàn)研究中聯(lián)合用藥的治療組患者病情控制總有效率為90.4%，高于單純用藥的對照組的67.3%，且治療組僅有2例不良反應(yīng)，少于對照組的8例，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。可以充分說明，采用頭孢哌酮舒巴坦聯(lián)合替加環(huán)素治療多重耐藥鮑曼不動桿菌肺炎的有效性和安全性。總之，多重耐藥鮑曼不動桿菌肺炎患者采用頭孢哌酮舒巴坦聯(lián)合替加環(huán)素進(jìn)行治療，可以迅速改善炎癥因子指標(biāo)，縮短臨床用藥時間，減少藥物不良反應(yīng)，提高有效率。

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