全面生化反應與血清學檢驗在沙門菌臨床檢驗中的臨床價值

劉曉東

近些年來，經濟的不斷發展，在外就餐的方式也逐漸增多，相關研究指出，在全球中毒事件中，沙門氏菌所引起的中毒率占主要部分，沙門菌屬于一種腸道致病菌，寄居在人類動物腸道內生化反應抗原構造相似的革蘭陰性桿菌[1-2]。感染沙門氏菌的人均會出現嘔吐、惡心，嚴重者可出現脫水、休克等不良癥狀，威脅到了人們的生命健康。其中腸熱癥屬于沙門菌引起的主要疾病之一，以腸熱癥患者的一般臨床資料為準，對為了提高臨床治療效果，現對全面生化反應與血清學檢驗在沙門菌臨床檢驗中的臨床價值進行探討。

1 資料與方法

1.1 資料

隨機抽取2015年1月—2017年8月我院收治的108例腸熱癥患者的臨床資料進行分析，隨機分為常規組和檢驗組，各54例；常規組女性30例，男性24例，年齡22～50歲，平均（35.87±3.34）歲；檢驗組女性32例，男性22例，年齡21～51歲，平均（35.46±3.68）歲；兩組患者臨床資料對比差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規組給予常規檢驗方法，臨床上對患者體內沙門菌進行檢測大多采用過氧化氫酶。檢驗組采用全面生化反應和血清學檢驗，主要包括：（1）樣本采集：食物中毒患者應采集靜脈血（入院1周后取）、骨髓液（入院3周后取）、嘔吐物等作為樣本；急性期腸熱癥患者應采集糞便[3-4]。（2）準備材料、試劑培養基：所選用的常用材料主要包括溫箱、接種棒、滅菌試管、玻璃管、顯微鏡等；所選用試劑和培養基主要包括HE瓊脂、SS瓊脂、TSI瓊脂、氯化鎂孔雀綠、尿素瓊脂、亞硫酸鉍瓊脂KCN培養基等。（3）血清學鑒定：因為沙門菌主要屬于A-F群，因此，應對其實施A-F的多價O血清凝聚，將6個O群因子對血清因子進行相關定群處理。（4）全面生化反應檢驗：首先，將可疑的菌落挑選出與TSI瓊脂接種，觀察瓊脂中的反應，排除瓊脂中硫化氫陰性菌株、斜面產酸現象。對TSI進行接種時，最佳應選取蛋白陳水，之后接種賴氨酸脫羧酶、尿素瓊脂培養基。周圍最佳溫度為35℃～37℃，培養時間最少應超過1天。

1.3 觀察指標

乙肝病毒脫氧核糖核酸（HBVDNA），乙肝病毒表面抗原（HBsAg）、表面抗體（抗-HBc），乙肝病毒e抗原（hbeag）、e抗體（抗-HBe），乙肝病毒核心抗體（抗-HBc），血清轉氨酶（谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶）為檢查指標，比較兩組患者檢驗確診率。

1.4 檢驗確診判定標準

血清中乙肝病毒脫氧核糖核酸陽性說明存在乙肝病毒感染，并且病毒正在復制；表面抗原陽性是體內存在乙肝病毒感染的標志；e抗原和乙肝病毒脫氧核糖核酸同時陽性，表明肝臟內病毒復制活躍；表面抗體陽性同時表面抗原陰性表面乙肝病毒已被清除；谷丙轉氨酶是肝細胞損害的敏感標志，若出現谷丙轉氨酶升高表明肝細胞損害和壞死的程度。通過觀察以上檢查指標，判定患者病情是否應得到確診。

1.5 統計學分析

以SPSS 19.0軟件對研究數據進行統計學檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示數據對比差異具有統計學意義。

2 結果

檢驗組患者經過全面生化反應與血清學檢驗后，檢驗有效患者52例，占96.30%，檢驗無效患者2例，占3.70%；常規組經過常規檢驗后，檢驗有效患者40例，占74.07%，檢驗無效患者14例，檢驗無效25.93%，檢驗組檢驗確診率（96.30%）高于常規組（74.07%），數據對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

沙門菌屬于革蘭氏陰性桿菌范疇，存在形式通常為大群，沙門菌分布極為廣泛，但在人類和動物的腸道內最為常見，若沙門菌存在于人體內且人體中沙門菌含量較高，并未能及時發現進行有效治療，就會導致人體出現肝腸菌感染[5-6]。臨床上顯示，人類或者動物感染沙門菌時會出現許多癥狀，可根據其臨床癥狀對患者病情作進一步分析，從而達到早期治療的效果。若感染沙門菌，臨床癥狀大多會表現為惡心、嘔吐等，嚴重影響了患者的生活質量，若感染較為嚴重，則會導致患者出現脫水或者休克，給患者的生命造成了極大的威脅[7-8]。對于病菌及時有效的檢驗可使疾病很快得到確認，從而及時采取有效的治療措施，減輕患者病痛感。因此，臨床上急需一種有效的檢驗方法對沙門菌進行檢驗。

沙門菌常引起的疾病類型主要包括兩大類，一是傷寒和副傷寒，另一類是急性腸胃炎，沙門菌的污染源主要有患病的人和動物以及帶菌者。據世界衛生組織報告顯示：世界范圍內，由于沙門菌所引起的疾病患病數急劇增加，在我國，由沙門菌所引起的食物中毒屢居首位。我國飲食種類的增多，飲食衛生問題也逐漸增加，但食物衛生問題并未得到人們的重視，以致于食物中毒事件頻發。沙門菌的檢驗檢出可有效提高臨床治療效果，改善患者病情癥狀。隨機抽取2015年1月—2017年8月我院收治的108例腸熱癥患者的臨床資料進行分析，研究全面生化反應與血清學檢驗在沙門菌臨床檢驗中的臨床價值。由研究結果得出：檢驗組檢驗有效率為96.30%，常規組檢驗有效率為74.07%，檢驗組高于常規組，兩組數據對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，相對于常規檢測法，研究全面生化反應與血清學檢驗在沙門菌臨床檢驗中的臨床價值更顯著。

[1] 姜少霞. 全面生化反應與血清學檢驗在沙門菌臨床檢驗中的作用分析[J]. 當代醫學，2017，23（19）：49-50.

[2] 董秀鵬. 探討全面生化反應和血清學檢驗在沙門菌臨床檢驗中的應用[J]. 臨床醫藥文獻雜志，2014，1（2）：10-11.

[3] 安麗萍. 沙門菌臨床檢驗中全面生化反應和血清學檢驗的應用[J].中國繼續醫學教育，2016，8（9）：24-25.

[4] 梁慶全. 全面生化反應和血清學檢驗在沙門菌臨床檢驗中的應用[J]. 中國醫藥指南，2013，11（4）：563-564.

[5] 蘇秀英. 全面生化反應和血清學檢驗在沙門菌臨床檢驗中的應用[J]. 中西醫結合心血管病電子雜志，2015，3（36）：65-66.

[6] 田寶閣. 全面生化反應和血清學檢驗在沙門菌臨床檢驗中的應用分析[J]. 中國衛生標準管理，2016，7（22）：144-145.

[7] 王嫻默，楊章元，明亮，等. 應用全面生化反應與血清學聯合檢測沙門菌的臨床價值[J]. 國際檢驗醫學雜志，2015，37（11）：1486-1487.

[8] 姜志濤. 全面生化反應和血清學在沙門菌臨床檢驗中的應用分析[J]. 中國保健營養，2015，25（8）：213.