雙源CT能譜成像在局灶性結節增生和肝癌的診斷與鑒別診斷中的應用價值

李麗 王小紅 孫世元 張可名 王月琦

肝臟局限性結節性增生是僅次于肝血管瘤的肝臟良性腫瘤之一，肝癌屬于肝臟惡性腫瘤，兩者都屬于富血供病變，在鑒別上具有一定的難度[1-2]。本文對雙源CT能譜成像在局灶性結節增生和肝癌的診斷與鑒別診斷中的應用價值進行研究。

1 資料與方法

1.1 資料

隨機抽取60例局灶性結節增生和肝癌患者的臨床資料進行分析，FNH組男性16例，女性14例，年齡20～78歲，平均（49.00±2.73）歲，肝癌組男性18例，女性12例，年齡21～77歲，平均（48.52±2.76）歲，患者臨床資料對比差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）兩組患者均進行雙源CT檢查，體位選取仰臥位，檢查部位為上腹部，掃描參數：40～100 mAs的管電流，120 kV的管電壓，5 mm層厚，1 mm重建層厚，0.6 mm準直，1.0螺距。（2）雙期動態掃描采用能源掃描模式，之后將80～100 ml的碘對比劑碘普羅胺注射液對其進行靜脈注射，注射位置從肘部開始，注射速率最佳為1.5 ml/s，注射流率最佳為3 ml/s。（3）圖像分析和測量：在對病灶興趣區進行選擇時，應包繞病灶高度強化區域，對周圍肝實質進行選擇時應排除偽影及大血管區域，所有圖像分析、相關處理工作均在工作站上進行[3-5]。測量數據：脂肪濃度、標準化碘濃度、水濃度、病灶碘濃度、病灶與腹主動脈碘濃度之間的比值、病灶在動脈期與門脈期的碘濃度之間的差值、正常肝實質及腹主動脈的碘濃度等。

1.3 觀察指標

比較兩組患者能譜定量參數值，主要包括ICRLN、NIC、脂肪濃度、水濃度。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 比較兩組患者能譜定量參數值

動脈期，NHF組ICRLN、NIC、脂肪濃度、水濃度分別為（5.20±0.81），（0.33±0.10），（994±15）P/（g·L），（1 133 ±13）P/（g·L），肝癌組分別為（1.90±0.65），（0.18±0.09），（1 031±11）P/（g·L），（1 140±11）P/（g·L）。門脈期，NHF組分別為（1.20±0.21），（0.75±0.22），（987±4）P/（g·L），（1 034±6）P/（g·L），肝癌組分別為（0.88±0.26），（0.44±0.08），（1 028±16）P/（g·L），（1 035±11）P/（g·L）。兩組患者ICRLN、NIC、脂肪濃度差異對比均具有統計學意義（P＜0.05），水濃度對比差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

早期醫學上大多采用單源掃描器進行診斷，但由于技術的局限性，單源CT掃描機器具有不能同時進行低能和高能掃描、使不同能量的圖像在空間及時間上存在誤差等局限性，在一定程度上對能量剪影圖像的臨床應用具有限制性[6-7]。相比較常規單源CT，雙源CT具有兩套球管和探測器，在空間分辨率和時間分辨率方面均具有優勢[8]。同時，由于碘基圖像對碘劑沉積的高敏感度，可在一定程度上抑制部分容積效應和背景下CT值得影響，可明確使我們分辨出病灶內碘劑和肝實質的分布情況，從而提高肝內復血病變檢出率。由研究結果可得出，在采用雙源CT能譜成像檢測之后，兩組患者在ICRLN、NIC、脂肪濃度、水濃度均有所改善，但NHF組ICRLN、NIC、脂肪濃度均優于肝癌組，對比差異具有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者水濃度差異對比無統計學意義（P＞0.05）。

綜上所述，雙源CT能譜成像在局灶性結節增生和肝癌的診斷與鑒別診斷中具有臨床應用效果，可明確改善患者ICRLN、NIC、脂肪濃度、水濃度。

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