綜合護理干預對復雜性肛瘺患者術后疼痛的影響分析

宋苗苗 董湘云 王春霞

肛瘺是臨床較為常見的肛腸疾病，需要采用手術方法進行治療，術后并發癥會嚴重危害到患者的身心健康[1-2]。隨著護理工作的發展和進步，對復雜性肛瘺患者術后進行綜合護理干預，有助于減輕患者疼痛感，現探究綜合護理在復雜性肛瘺中的應用效果，內容如下。

1 資料和方法

1.1 基礎資料

80例復雜性肛瘺患者均為我院2017年1—12月收治，并按照不同的護理方法將80例患者均分為對照組和觀察組，對照組給予常規護理，觀察組實施綜合護理干預。

對照組患者中男性患者24例，女性患者16例，高位復雜肛瘺25例，低位復雜性肛瘺15例，年齡23～54歲，平均年齡（43.50±4.50）歲；觀察組復雜性肛瘺患者中，男性患者25例，女性患者15例，高位復雜性肛瘺27例，低位復雜性肛瘺患者13例，平均年齡為（43.45±4.15）歲。兩組患者的基本資料差異無統計學意義，P＞0.05。

1.2 方法

對照組患者采用常規護理，觀察組實施綜合護理，具體方法為[3]：（1）心理護理：由于大部分患者術前都會出現焦慮恐懼的心理，所以術前應給予患者充分的心理指導，讓患者感受到舒適和滿意，降低患者的內心的不適感和恐懼心理。同樣，術后疼痛感會讓患者感到煩躁、焦慮，所以護理人員應積極主動和患者溝通交流，或者采用注意力轉移法，減輕患者的煩惱。聽取患者的內心所需，并積極回答患者的問題，安撫患者的內心情緒。

（2）疼痛護理[4]：肛周具有十分豐富的血管和神經系統，在經過具有創傷性的手術治療后，會產生疼痛因子導致肛括約肌受到刺激產生強烈的疼痛感。因此，在術后應對患者的疼痛程度進行評定，對于無法忍受劇烈疼痛的患者，可以間接性的采用鎮痛藥物。

（3）飲食、排便指導：指導患者多進食水果蔬菜類食物，禁食刺激、辛辣的食物，并保持一個良好的生活習慣，保持大便通暢。指導患者每天定時對腹部進行按揉，促使排便順暢，盡量減少對肛門的刺激[5]。

（4）換藥護理：在為患者換藥時，護理人員應當注意動作輕柔，盡量避免粗魯的手法。換藥時如果患者出現創口，切不可強烈拉扯，使用溫水輕輕擦拭。

（5）呼吸指導：指導患者進行腹壓呼吸，有規律的進行腹肌訓練，有利于增加膀胱、盆底的壓力，促使患者排尿[6]。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組復雜性肛瘺患者術后疼痛以及護理滿意度情況。術后疼痛評分采用視覺模擬評分法（VAS），分值共為10分，0～3分為輕度疼痛，4～7分為中度疼痛，8～10分表示患者重度疼痛，對于疼痛的耐受程度非常低。

護理滿意度采用本院自制的護理滿意度調查表，在每位患者結束治療后采用不記名的方式進行評分[7]。將護理滿意度分為：很滿意、較滿意、不滿意。護理滿意度=（總例數-不滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0版統計學軟件，對兩組復雜性肛瘺患者的護理滿意度及VAS評分情況進行對比分析，將復雜性肛瘺患者的護理滿意度作為計數資料，采用（%）表示，兩組患者的VAS評分作為計量資料，以（±s）表示，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 VAS評分

觀察組復雜性肛瘺患者術后疼痛評分為（3.10±0.12）分，低于對照組復雜性肛瘺患者術后疼痛評分（6.41±0.54）分（t=37.844 0，P=0.001）。

2.2 護理滿意度

觀察組復雜性肛瘺患者護理滿意度為95.00%（38例），其中，很滿意例數為30例（75.00%），較滿意例數為8例（20.00%），不滿意例數為2例（5.00%）；而對照組復雜性肛瘺患者中，不滿意10例，較滿意13例，很滿意17例，對照組患者的護理滿意度為75.00%（χ2=6.274 5，P=0.012 2）。

3 討論

對于肛瘺患者而言，術后的疼痛感不僅影響其生理健康，還會對其心理產生極大的影響，如果術后護理不當會產生并發癥導致患者痊愈時間延長。綜合護理干預將多種護理干預方法結合，以提升患者的身心健康為目的，從術前心理護理到術后心理護理，以緩解患者的內心壓力，并幫助患者樹立戰勝疾病的信念，減輕術后的疼痛感，促使患者早日恢復身體健康[8]。

研究中，對復雜性肛瘺患者采用綜合護理后，采用心理護理或者轉移患者的注意力，緩解其內心的不適感，再通過疼痛護理以緩解術后肛門不適、以及疼痛感。綜合護理的應用使得觀察組復雜性肛瘺患者術后疼痛感有效減輕，再給予飲食、排便指導、腹部按摩以提高腹部舒適度。觀察組患者的護理滿意度為95.00%與對照組75.00%相比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

總之，綜合護理在復雜性肛瘺患者中應用效果良好，患者術后疼痛有效減輕，而且還能夠提高患者的護理滿意度。

[1] 李琪. 綜合性護理對AEM填塞術治療肛瘺術后疼痛及尿潴留的效果分析[J]. 中國現代藥物應用，2015，9（14）：205-206.

[2] 蔣玉芳. 綜合性護理對肛瘺患者術后疼痛及尿潴留的效果研究[J].實用臨床醫藥雜志，2014，18（18）：56-58，65.

[3] 李文艷. 綜合護理干預對肛瘺手術患者術后自理能力及康復情況的效果分析[J]. 山西醫藥雜志，2017，46（1）：115-117.

[4] 尹芬. 綜合護理干預對肛瘺患者術后護理效果的影響研究[J]. 中國醫藥科學，2015，5（22）：100-102.

[5] 石玉萍. 探討綜合性護理對肛瘺患者術后疼痛及尿潴留的效果[J].中國繼續醫學教育，2017，9（8）：232-233.

[6] 朱雯君，金蕾. 綜合護理干預對肛瘺手術患者術后自理能力及康復情況的影響[J]. 國際護理學雜志，2017，36（19）：2611-2614.

[7] 陶潤英，李斌. 綜合性護理在減輕肛瘺患者術后疼痛及尿潴留中的應用效果[J]. 臨床合理用藥雜志，2015，8（30）：138-139.

[8] 李露. 綜合性護理對肛瘺患者術后疼痛及尿潴留的效果分析[J].中國醫藥指南，2017，15（24）：244-245.