研究院前急診護理干預對創傷性休克患者搶救效果的影響

扶婷婷

接觸急診患者的第一環節就是院前急診，對急診患者采取正確及時的急救護理，有利于為后期的手術及治療工作提供便利，對急診患者搶救成功率的提升有很大幫助[1]。導致創傷性休克的主要原因是交通事故及建筑事故，這也是急診較為常見的病癥，創傷性休克發生率隨著交通及建筑業的發展而增加，創傷性休克如果不能進行有效搶救，會對患者生命安全造成威脅[2]。選取我院2016年3月—2017年7月創傷性休克患者84例，研究院前急診護理干預對創傷性休克患者搶救效果的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年3月—2017年7月創傷性休克患者84例，分為對照組42例，觀察組42例，對照組男24例，女18例，年齡21～66歲，平均年齡（41.36±4.82）歲，觀察組男22例，女20例，年齡21～67歲，平均年齡（40.27±4.69）歲，兩組患者一般資料差異不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組進行常規護理，監測患者生命體征，觀察患者出血部位，給予常規止血護理，對患者呼吸道進行清理，保證患者呼吸正常[3]。

觀察組進行院前急診護理，詳細內容：（1）在救護車到達事故發生現場后，護理人員首先簡單詢問現場人員，對現場情況有大概了解，將患者致傷原因了解清楚，然后判斷患者嚴重程度。并評估患者整體情況，如患者傷口部位及出血量情況等，然后選擇最佳方式給予患者急救措施，觀察患者生命體征，記錄患者傷情，有利于為后期醫護人員工作的開展奠定基礎，提高治療及護理工作的有效性[4]。（2）清理患者呼吸道，情況嚴重時，給予患者呼吸機輔助呼吸，針對患者傷情嚴重且出血嚴重的部位進行止血，可以使用止血帶或血管結扎的方式進行。在此過程中需要注意為了防止患者出現肢體壞死的現象，要求包扎方式要規范，在止血的同時還要建立靜脈通道[5]。（3）要求救護車要快速平穩的將患者運送到醫院，防止患者因為途中發生意外情況導致病情加重。在救護車運送過程中，給予患者適量的止痛藥物及血管活性藥物，有利于防止患者在此過程中病情加重，同時，還要與醫院取得聯系，將患者相關情況進行說明，有利于院方做好急救準備，提高急救效率，降低患者死亡率。

1.3 觀察指標

患者搶救成功率、死亡率、搶救介入時間、術前準備時間。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計軟件整理所有數據，計量資料用（±s）表示，用t檢驗，計數資料用（n，%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 搶救成功率與死亡率對比

對照組入院前死亡6例，入院前死亡率14.28%，觀察組入院前死亡1例，入院前死亡率2.38%，χ2=3.896 1，P=0.048 3。對照組入院后搶救無效死亡7例，入院后搶救無效死亡率16.66%，觀察組入院后搶救無效死亡1例，入院后搶救無效死亡率2.38%，χ2=4.973 7，P=0.025 7。對照組搶救成功29例，搶救成功率69.04%，觀察組搶救成功40例，搶救成功率95.23%，χ2=9.829 3，P=0.001 7。觀察組患者搶救成功率比對照組高，搶救死亡率比對照組低，P＜0.05。

2.2 搶救介入時間及術前準備時間對比

對照組搶救介入時間（47.68±11.39）min，觀察組搶救介入時間（12.56±3.42）min，t=19.138 6，P=0.000 0。觀察組術前準備時間（16.84±3.58）min，觀察組術前準備時間（6.13±2.24）min，t=16.435 7，P=0.000 0。觀察組患者搶救介入時間及術前準備時間比對照組短，P＜0.05。

3 討論

院前急診護理人員要具備完善的醫療知識，并且準確掌握急救措施與急救技巧。創傷性休克患者會有大量的出血，疼痛感也非常劇烈，在驚嚇中，患者及家屬會不知所措，尤其不能及時的對患者傷口進行處理，導致患者出血量加大、傷口疼痛程度加大[6]。由于家屬對急救措施知識的不了解，在運送患者途中會出現意想不到的情況，進而加重患者病情，到醫院后，院方不知具體情況，就無法做好術前準備，進而浪費了搶救時間，錯過最佳搶救機會，所以，給予創傷性休克患者院前急診護理是非常重要的。

對創傷性休克患者進行院前急診護理，能提高搶救成功率，效果良好。研究結果表明，觀察組患者搶救成功率比對照組高，搶救介入時間及術前準備時間比對照組短，P＜0.05。原因如下：通過院前急診護理，急救人員可以到達現場，在一定程度上給予了患者及其家屬心理安慰，能指導患者家屬協助急救人員對患者進行護理，避免患者出現大出血，而導致失血性休克，后期醫院對患者的急救具有非常重要的意義[7-8]。急救人員通過與院方的聯系，能有效進行溝通，將患者詳細情況告知醫院，做好急救措施及術前準備，為搶救爭取時間。要求急救人員在遇到突發情況時要保持鎮定，將患者安危放在第一位，積極學習相關急救技術[9-10]，給予患者及時有效的急救措施，降低患者死亡率，保障急救效果。

所以，給予創傷性休克患者院前急診護理，有利于搶救成功率的提高。

[1] 高遠. 院前急診護理對創傷性休克病人搶救成功率的影響[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（66）：12966，12968.

[2] 甘正宇. 院前急診護理干預對創傷性休克患者搶救成功率的影響分析[J]. 中西醫結合心血管病電子雜志，2016，4（31）：108-109.

[3] 常玉霞. 院前急診護理干預對創傷性休克患者搶救效果的影響[J].河南醫學研究，2015，24（12）：132-133.

[4] 樂瓊花. 院前急診護理干預對創傷性休克病人搶救成功率的影響[J]. 大家健康（學術版），2014，30（12）：194.

[5] 楊志華，張建紅. 院前急診護理干預對創傷性休克病人搶救效果的影響[J]. 護理實踐與研究，2014，11（8）：52-53.

[6] 吳禮文，李鋒華，朱遠華. 創傷性休克患者院前急診治療臨床觀察[J]. 深圳中西醫結合雜志，2016，26（14）：143-144.

[7] 那萬杰. 院前急救的安全隱患與護理管理對策[J]. 中國衛生標準管理，2017，8（26）：195-196

[8] 田媛. 研究創傷性休克患者的臨床急診護理措施[J]. 世界最新醫學信息文摘，2016，16（47）：317.

[9] 劉春紅. 早期院前急診護理干預對創傷性休克患者搶救成功率的影響[J]. 中國現代藥物應用，2016，10（9）：238-239.

[10] 杜敏. 院前急救需求分布分析[J]. 中國衛生標準管理，2017，8（7）：31-33.