互動配合護理在高齡肝硬化上消化道靜脈曲張出血護理中的應用

王蕊

肝硬化上消化道靜脈曲張出血主要是70歲以上群體發病，我國已經處于老齡化社會結構，高齡患者是醫院的主要群體，其器官功能衰退，存在基礎疾病，護理難度比較大[1-2]。互動配合護理要求以患者及其家屬自我護理為中心，能夠改善預后，降低再出血率和死亡率。我院對互動配合護理在肝硬化上消化道靜脈曲張出血患者中的使用效果進行了研究分析，現進行以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2014年1月—2016年12月我院對100例肝硬化上消化道靜脈曲張出血患者進行了研究分析，患者年齡均超過70歲，有53例男性和47例女性，將患者分成對照組和觀察組，均有50例，觀察組有27例男性，23例女性，平均年齡（74.22±2.18）歲。對照組有26例男性和24例女性，平均（73.86±3.46）歲。兩組一般性資料對比差異不存在統計學意義，P＞0.05，能夠進行對比分析。

1.2 護理方法

對照組使用常規護理。保證患者呼吸道通暢，避免口腔感染，通常口腔護理2～3次/d，同時注意對口腔黏膜的變化進行識別，在出血期間需要保證絕對臥床休息，在患者病情允許的情況下需要正確的指導患者加強運動鍛煉，同時保證患者在治療前養成健康的生活習慣、排便習慣等，保證個人衛生清潔，降低感染發生率。觀察組使用互動配合護理模式，具體護理內容如下：

1.2.1 由于高齡患者多伴有其他疾病，長期受疾病折磨，本身就容易產生絕望和孤獨情緒，面對突然出現的大量嘔血、便血，易產生如抑郁、悲觀、恐懼、焦慮等負面情緒，有的甚至拒絕治療。護理人員需要保持冷靜，操作熟練，對患者給予關懷，增加患者的安全感；和患者保持良好的溝通，對患者給予照顧，對患者的不適癥狀進行解釋，指導患者及其家屬如何預防再次出血，減少出血風險。

1.2.2 飲食護理 合理飲食能夠減少再出血的發生率。活動性出血期間應禁食3～5 d；出血停止初期以流食為主；最后過渡為普食。飲食當避免食用生、冷、硬、辣等食物，以無渣、高熱量、高維生素、適當蛋白質飲食為宜，重點向患者及家屬闡述能夠誘發或加重上消化道出血的危險性食物種類，并適當舉例，以加深其印象[2]。

1.2.3 再出血的長期預防及健康教育 導致患者再出血的因素比較多，平時要增加預防和治療知識，保持良好生活習慣，飲食合理，精神樂觀，發病時及時救治，治療成功率較高。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者重復二次住院的人數；觀察兩組患者不同階段再次出血的情況。

1.4 統計學方法

2 結果

觀察組有6例重復二次住院，占12%，對照組有14例重復二次住院，占28%，兩組結果差異存在統計學意義（P＜0.05）；觀察組有2例30天內再出血，有1例1年內再出血，1例1年后再出血，對照組分別是11例、7例、6例，兩組的不同階段出血情況對比差異存在統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

現代醫學技術發展快速，人們的生活習慣也有了很大的改善，我國已經處于老齡化社會結構，高齡患者是醫院的主要群體[3-4]。老年人的生理機能退化，機體功能減退，存在慢性疾病，病情嚴重，病程長等問題，導致了出血率比較高，傳統的健康保健教育無法滿足綜合防治的需求。所以，高齡肝硬化上消化道靜脈曲張出血患者接受治療和護理時，采取互動配合護理模式能夠提升患者及其家屬的護理能力，讓患者獲得的護理效果提升，在住院過程中，飲食不當、勞累。精神刺激均會引起出血[5-6]。因此，對于高齡患者使用藥物治療，增加對疾病的了解。互相配合，盡快進入治療狀態，能夠降低患者的再住院率[7-9]。患者加深了對肝硬化上消化道靜脈曲張出血的了解，對該疾病的恐慌程度有所降低，對治療比較積極，因此比較重視防治工作，此次研究中使用了互動配合護理模式，效果理想，患者的出血復發率降低，治愈率提升。

總而言之，肝硬化上消化道靜脈曲張出血患者臨床中使用互動配合護理能夠改善患者的病情，對患者的再次復發起到了預防效果，為患者提供了更好的康復效果，給家庭治療和護理提供了理論基礎，因此該護理模式比較優秀。

[1] 李兆申. 重視急性非靜脈曲張性上消化道出血的規范化診治[J].中華內科雜志，2005，44（1）：3-4.

[2] 劉蘭，王淑平. 循證護理在肝硬化并消化道大出血患者中的應用[J]. 吉林醫學，2012，33（9）：2006-2008.

[3] 張晶，程倩倩. 循證護理在肝硬化失代償期患者中的應用[J]. 中華醫院感染學雜志，2012，22（10）：2021-2023.

[4] 陳芳. 實施系統健康教育提高護理質量[J]. 中國醫藥導報，2007，4（4）：71-72.

[5] 嚴琳. 臨床護理路徑在消化性潰瘍急性大出血患者中的應用[J].中國實用護理雜志，2007，23（22）：25-26.

[6] 劉瑞紅. 封閉式負壓引流治療四肢皮膚軟組織損傷的護理[J]. 中國醫學創新，2013，6（28）：54-56.

[7] 蔡妮. 肝炎后肝硬化并消化道大出血患者的內科護理及臨床防治探討[J]. 中國當代醫藥，2012，19（15）：100-101.

[8] 閆小英. 肝炎后肝硬化并消化道大出血的內科護理[J]. 中國醫學創新，2013，6（4）：71-74.

[9] 王云. 循證護理對原發性膽汁性肝硬化患者術后康復的影響[J].中國衛生標準管理，2017，8（2）：185-186.