“FAST”，早期識別腦卒中

□重慶市大渡口區人民醫院急診科主治醫師 張 宇

腦卒中，又叫腦中風，是目前臨床上死亡率、致殘率相當高的疾病之一。而到了冬、春季節，腦卒中更是急診科的常見病，可以說，冬、春季，每10個進入急診科搶救室的病人，至少有5個都是腦卒中。

為什么進入冬季，腦卒中發病率如此之高呢？

腦卒中分為出血性和缺血性兩大類，出血性卒中占10%～15%，主要是由于各種因素導致腦血管破裂；缺血性卒中占75%～90%，主要是以腦動脈硬化狹窄導致短暫性腦缺血發作，或者是血栓脫落造成腦血管堵塞等造成的。冬春兩季由于氣溫下降，使得人體內的去甲腎上腺素分泌增加，血管收縮強烈，繼而血壓升高，容易引發血管破裂。同時由于寒冷狀態下外周血管會收縮，造成血管阻力及血壓的上升，從而增加腦血管堵塞的機會。

那么，老年人該如何邁過冬季腦卒中高發這個坎呢？

發現早一點

快速識別，送醫救治，是決定腦卒中救治效果的關鍵。那么如何判斷患者是否發生了腦卒中呢？“FAST”是識別腦卒中最簡單有效的方法。

“F”（即face，臉）指讓患者笑一笑，看嘴巴是否歪斜；

“A”（即arm，胳膊）指讓患者抬抬手，看肢體是否無力；

“S”（即speech，語言）指讓患者說說話，看是否言語不清；

“T”（即time，時間）指若出現以上情況，應第一時間立即撥打120急救電話，抓緊時間拯救患者生命。

在患者發生腦卒中的4.5小時以內，進行靜脈溶拴，用藥物把血栓溶解，可以提高30%的治愈概率；在腦卒中6小時以內，可以通過手術將大腦中的血栓取出，將預后良好概率水平提高50%。可見，對腦卒中患者的救治就是在與時間賽跑的一場戰斗。

用藥積極一點

藥物治療主要是控制可以改變的腦卒中危險因素。藥物預防的基石是ASA策略，即抗血小板藥物（阿司匹林、氯吡格雷/西洛他唑等）、他汀類藥物以及降血壓藥，這三者是為患者遠離腦卒中保駕護航的三駕馬車。

另外，其他藥物包括降糖藥，治療高同型半胱氨酸血癥、高尿酸血癥的藥物等，需要根據不同患者的具體情況，在醫生的指導下使用。

生活慢一點

對于患者來說，要遠離腦卒中，平時生活中有哪些需要注意的地方呢？

首先，起床要慢一點。據統計，腦梗塞的高發時段是在早晨醒來的那一刻。再加上天氣寒冷、動脈硬化等，中老年人就很容易在起床的一瞬間發生腦梗塞，因此起床要慢一點。

其次，吃飯要慢一點。快速進食易出現消化不良，長久如此會導致冠心病、腦梗。所以進食要放慢一點，增加咀嚼時間，建議一頓飯進食時間要達到25分鐘以上。

最后，排便慢一點。冬天在馬桶上發生的心肌梗死、猝死等意外事件屢見不鮮，從而導致心肌缺血、心絞痛等進而引發猝死，尤其是冬天血管收縮、硬化，有腦血管病變或高血壓的患者，用力排便時可能發生腦卒中、腦出血和腦梗塞。

預防腦卒中，關鍵就在這生活的點點滴滴之中。希望廣大中老年人，尤其是有高血壓、糖尿病、血脂異常等基礎疾病的患者，能夠牢記以上幾點，讓腦卒中離大家都遠一點！