盆底康復治療的不良因素與護理對策

834009新疆克拉瑪依市第二人民醫院婦產科

女性盆底疾病一般指的是盆底功能障礙，一般都由于盆底支持結構的缺陷，導致其產生功能障礙[1]。目前女性盆底疾病已經成為危害女性健康的主要疾病之一，并且隨著患者的年齡增長，其生育能力與生理需求都會相應的下降，導致其并發癥狀顯著增加[2]。在臨床治療中一般采用康復治療，但是在治療過程中患者的依從性與堅持能力對治療效果有著關鍵作用，因此治療中的護理十分重要。

資料與方法

選取2016年1月-2017年1月收治盆底疾病患者80例，采用無特異性隨機的原則將其分為對照組(40例)與觀察組(40例)，觀察組患者采用優質護理，對照組患者采用常規護理。對照組患者年齡21～72歲，平均(51.1±2.3)歲；觀察組患者年齡22～71歲，平均(58.2±2.1)歲。納入標準：①盆底疾病患者、②盆底功能障礙患者。排除標準：①其他臟器出血患者、②妊娠期患者、③其他婦科疾病患者。所有患者均同意本次研究并簽署知情同意書，所有患者經過醫院倫理委員會批準，兩組患者從一般資料方面分析，差異無統計學意義(P＞0.05)。

方法：⑴觀察組患者采用康復治療：①盆底手工康復訓練：讓患者進行有意識的收縮盆底肌群，主要是肛提肌群。其主要的目的是促進患者血液訓練以及提高患者尿控能力。讓患者主動的進行尿道、會陰以及肛門等部位的收縮，在收縮時讓患者維持10 s，每次重復20 min。然后讓患者進行適度的放松，2次/d，持續治療6周。②盆底康復器訓練：依據患者不同的盆底肌力給予不同型號的康復器，首先從最輕的陰道啞鈴開始訓練，或者從直徑最大的球囊開始訓練，讓患者每次訓練都將時間保持在10 min以上，訓練過程中如果患者在咳嗽、大笑、跑步等情況下仍然不會脫出，則適當的更換重量更重的陰道啞鈴或者直徑更小的球囊。③給予患者法國Phenx4治療系統：根據治療系統的使用說明對患者進行盆底功能障礙反饋以及生理治療，在治療過程中整體治療需要由專業的治療人員進行，持續治療3個月。④如果患者以及家屬不了解康復治療而出現負面情緒，則需要立即進行心理干預，向患者以及家屬介紹相關的知識。⑵對照組患者采用常規護理，治療方法與觀察組患者一致。

觀察標準：①夜尿次數評分；②尿失禁；③盆底綜合肌力。

結 果

夜尿次數評分、尿失禁：觀察組患者中治療后夜尿次數評分(1.1±0.2)分、尿失禁評分(1.2±0.5)分；對照組患者中治療后夜尿次數評分(2.1±0.5)分、尿失禁評分(2.5±0.4)分，組間差異有統計學意義(P＜0.05)，其中觀察組較為優異。

盆底綜合肌力：觀察組40例患者中，盆底綜合肌力基本恢復正常30例(75.0%)；性生活質量高水平35例(87.5%)；對照組40例患者中，盆底綜合肌力基本恢復正常15例(37.5%)；性生活質量高水平20例(50.0%)，組間差異有統計學意義(P＜0.05)。

討 論

根據國內外研究發現[3]，盆底疾病的易發群體一般是陰道分娩患者，對患者生活質量有著嚴重的影響。在目前的治療方式中，一般采用手術治療方法，而傳統手術治療費用昂貴[4]，創傷較大，并且有一定的治療風險。康復治療目前是最行之有效的治療方法，并且治療安全性較高。其治療的主要目的是對患者盆底肌肉收縮力進行提高，并且預防盆底疾病，改善患者生活質量[5]。在本次研究當中，觀察組與對照組患者治療后生存質量評分組間差異有統計學意義(P＜0.05)，其中觀察組較為優異。

在目前的康復治療中一般有盆底手工康復訓練、盆底康復儀器[6]、生物反饋治療、電生理治療。在治療過程中需要給予優質的護理干預，在不同康復治療過程中，都有著相應的注意事項，因此需要采用護理干預進行輔助治療[7]。因此護理人員需要首先對患者進行盆底肌力評估，并且根據患者不同的盆底肌力進行分類，采用不同程度的康復訓練程度。另外需要站在患者的立場上感受其心理變化，引導患者積極配合治療干預，在康復治療過程中[8]，一般對患者進行陰道啞鈴以及球囊等治療干預，因此球囊直徑大小以及啞鈴重量需要進行個性化選擇，如在患者出現盆底肌力障礙等現象時，康復訓練可能會立刻給予患者治療干預，給予患者法國Phenx4治療系統[9]，根據治療系統的使用說明對患者進行盆底功能障礙反饋以及生理治療，在治療過程中整體治療需要由專業的治療人員進行，持續治療3個月，另外還需要給予患者一定的心理干預，患者由于盆底功能障礙會產生一定的負面情緒，因此需要給予心理疏導[10]。

在本次研究中，觀察組患者與對照組患者夜尿次數評分、尿失禁盆底綜合肌力組間差異有統計學意義(P＜0.05)，其中觀察組較為優異。

綜上所述，盆底疾病患者采用康復治療，可有效提高治療效果，改善治療質量。