血常規能查出啥

□中日友好醫院檢驗科副主任檢驗師、副教授 韓呈武

血常規是最常見的生化檢查，做完血常規檢測后，從報告上能反映出什么信息呢？

1.有無感染，并區分細菌感染和病毒感染。

主要看白細胞及分類情況（嗜中性粒細胞、淋巴細胞、單核細胞、嗜酸性粒細胞、嗜堿性粒細胞）。如果白細胞總數升高，同時中性粒細胞升高，往往為細菌感染；如果白細胞總數不高或者降低，同時淋巴細胞或單核細胞升高，往往為病毒感染。有條件的話，再結合CRP（C反應蛋白）來區分是細菌或病毒感染。

2.有無貧血并區分貧血類型。

RBG（紅細胞）、HGB（血紅蛋白）任何一項低于參考范圍即可診斷為貧血，并根據MCV（平均紅細胞容積）、MCH（平均血紅蛋白含量）、MCHC（平均紅細胞血紅蛋白量）來區分貧血類型：正細胞性貧血、小細胞貧血低色素性貧血、大細胞性貧血、單純小細胞性貧血。同時也可根據RDW（紅細胞分布寬度）來進行分類，RDW主要反映紅細胞體積的大小不一致的程度，與MCV結合對貧血分類診斷和鑒別有意義。

3.血小板情況。

看有無血小板減少及增多。并可結合MPV（平均血小板體積）來鑒別血小板減低的原因、評價骨髓造血功能等。

4.有無過敏反應及寄生蟲感染。

機體有過敏反應或寄生蟲感染時往往嗜酸性粒細胞會升高。

5.有無血液系統疾病。

急性白血病白細胞等會急劇升高同時伴有分類的變化：出現幼稚細胞、嗜酸性粒細胞或嗜堿性粒細胞升高。

6.白細胞情況。

長期接觸放射線、長期服用抗生素、抗腫瘤藥等，會使白細胞總數降低及分類異常。

7.藥物療效觀察、疾病監測應用。

另外，如果有異常項目，最好做一下外周血涂片的檢測，看看白細胞、紅細胞、血小板的形態、數目有無異常，染色有無異常，從而排除血液系統疾病。

注意，血常規檢測影響因素很多，患者情緒激動、運動、吃飯后、寒冷等變化均會引起血常規的變化，有的項目還有時間的影響，所以血常規檢測應固定時間、在同一狀態下進行檢測，結果方可穩定。另外，檢驗結果一定要結合癥狀來分析，如果沒有臨床癥狀，結果即使異常也不必擔心。