驗(yàn)?zāi)蚪Y(jié)果不準(zhǔn)？可能取尿方法有誤

□威海市立醫(yī)院腎病科副主任醫(yī)師 李學(xué)剛

尿常規(guī)作為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的“三大常規(guī)”之一，是健康體檢、門急診就診和住院診療最常做的化驗(yàn)項(xiàng)目。能否正確規(guī)范地留取尿標(biāo)本，直接關(guān)系到檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。不規(guī)范的留取尿標(biāo)本很可能造成化驗(yàn)結(jié)果呈現(xiàn)假陽性或者假陰性，從而誤導(dǎo)下一步的診治。

那么，應(yīng)如何規(guī)范正確的留取尿常規(guī)標(biāo)本？

尿常規(guī)除了檢測尿液性狀，以及酸堿度（pH值）、隱血、蛋白尿、酮體、膽紅素等指標(biāo)，一般還包括尿液有形成分的檢測，比如尿紅細(xì)胞、白細(xì)胞、管型等。因此，最基本的要求是標(biāo)本新鮮無污染。

留尿的時(shí)間

晨尿（早晨起床后沒有吃飯沒有喝水的狀態(tài)下排出的第一次尿）是首選的尿標(biāo)本。因?yàn)槌磕蛳鄬?duì)來說比較濃縮且呈偏酸性，尿液中的有形成分不容易破壞。另外，晨尿還有助于排除體位性蛋白尿。

當(dāng)然，如果您沒有留取到清晨第一次尿，也可以選擇留取空腹尿（沒有進(jìn)飲食的空腹?fàn)顟B(tài)下排出的尿）。空腹尿更適合做尿糖和尿膽原檢測。

然而門急診時(shí)最常遇到的還是留取隨機(jī)尿（除晨尿空腹尿之外的任何時(shí)間的尿）化驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)。應(yīng)該注意到，相對(duì)于晨尿而言，隨機(jī)尿受到影響因素比如飲食、運(yùn)動(dòng)等方面的干擾可能較多，可靠性相對(duì)要差一些。

盡可能留取中段尿

無論是留晨尿、空腹尿還是隨機(jī)尿，留尿標(biāo)本時(shí)都應(yīng)該盡可能留取中段尿（尤其是對(duì)女性來說 ），也就是說剛開始排出的尿和最后將要尿完的那段尿液不能接到標(biāo)本盒內(nèi)，以最大程度上減少被尿道口周圍分泌物如白帶等的污染。女性病友建議留尿前清洗一下會(huì)陰部，有助于減少白帶污染的可能。

留尿前幾天有作息要求

再次，留尿標(biāo)本前1天要盡可能正常飲食（和平時(shí)的飲食差不多就行）；留尿前72小時(shí)不要有劇烈運(yùn)動(dòng)如踢足球等劇烈的對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)；月經(jīng)期不能化驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)，最好月經(jīng)干凈3天再化驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)；明顯發(fā)熱時(shí)驗(yàn)?zāi)蛞矔?huì)受影響。

1小時(shí)內(nèi)送檢

最后，要求尿標(biāo)本要足夠新鮮，最好在半小時(shí)到1小時(shí)內(nèi)完成送檢化驗(yàn)。主要是避免尿液在室溫下放置時(shí)間太長，導(dǎo)致理化成分變化和尿液中的有形成分溶解，或者細(xì)菌污染。