二甲雙胍與來曲唑聯合治療多囊卵巢綜合征不孕癥的臨床價值研究

李春艷

（山東省臨沂市臨沭縣中醫醫院，山東 臨沂 276700）

多囊卵巢綜合征不孕癥是多發于生育年齡段女性的內分泌紊亂疾病之一，臨床中典型特征為：卵巢多囊性發生改變、對胰島素存在抵抗、排卵數目少、月經不調、不孕等，會嚴重影響女性的生殖健康、日常工作、生活質量，因此找尋到一種有效的治療方式非常重要[1]。本文選擇我院122例多囊卵巢綜合征不孕癥患者進行研究，旨在分析二甲雙胍與來曲唑聯合治療此疾病的效果，具體結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇于2016年8月～2017年12月期間我院收治的122例多囊卵巢綜合征不孕癥患者，遵照隨機數字表法分為對照組（n=61）與觀察組（n=61）。對照組年齡20～37歲，平均（26.5±2.4）歲，病程1.5～11年，平均病程（5.1±3.9）年。觀察組年齡21～37歲，平均（27.1±2.8）歲，病程1.8～11年，平均病程（5.31±4.2）年。所選擇研究對象均已簽署知情同意書，組間年齡、病程等各項資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比較性。

1.2 治療方法

給予對照組行來曲唑進行治療，在其月經來之后的第5d開始服用來曲唑，由連云港潤眾制藥有限公司生產，批準文號：國藥準字H20153071，服用方式5mg·d-1，治療完成之后進行陰道B超檢查，如果子宮內膜＜4mm，則需要服用戊酸雌二醇；如果最大卵泡直徑≥18mm，則需要肌注絨毛膜促性腺激素。給予觀察組二甲雙胍聯合來曲唑進行治療，來曲唑服用方式同對照組一樣，二甲雙胍由中美上海施貴寶制藥有限公司生產，批準文號：國藥準字H20023370，服用方式：于月經來潮當天開始服用，0.5g/次，2次/d，之后可根據患者的實際情況酌情增加服用劑量。兩組患者持續治療三個月。

1.3 觀察指標

記錄并比較兩組患者治療后的排卵數目、優勢卵泡數目、卵泡生長時間情況。

1.4 統計學方法

選擇SPSS 19.0軟件分析研究數據，計量資料選用（±s）表示，并行t檢驗，只有當P值＜0.05時，則存在統計學意義。

2 結 果

對照組治療后的排卵數目（1.37±0.75）個，優勢卵泡數目（1.37±0.55）個，卵泡生長時間（17.58±2.57）d；觀察組治療后的排卵數目（2.48±0.88）個，優勢卵泡數目（2.75±0.58）個，卵泡生長時間（12.59±1.19）d。觀察組排卵數目、優勢卵泡數目、卵泡生長時間均顯著優于對照組，依次為（t=7.498，P=0.000）、（t=13.484，P=0.000）、（t=13.761，P=0.000），差異具有統計學意義。

3 討 論

多囊卵巢綜合征多發生于生育年齡的婦女，臨床多表現為不孕、月經不調、痤瘡、肥胖等，也是非常常見的內分泌疾病，會嚴重影響女性的身心健康、日常工作、日常生活等，尤其是對于有生育需求的女性[2]。

臨床中治療此疾病通常的方式是誘導排卵、降低體內雄激素。來曲唑是新一代的芳香化酶抑制也是芐三唑類衍生物（由人工合成），對芳香化酶具有抑制作用，能夠減少雄激素，進而不會對下丘腦垂體產生抑制，可促進腺激素分泌，最終促進排卵以及優勢卵泡能夠健康生長。而且對于腦部雌激素受體而言，不會產生對抗作用，也不會對卵巢等產生過度的刺激。本文研究顯示，觀察組治療后的排卵數目、優勢卵泡數目、卵泡生長時間情況均顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。說明觀察組的治療效果更令人滿意，分析是由于觀察組患者聯合二甲雙胍進行治療，二甲雙胍對于多囊卵巢綜合征不孕癥患者而言，能夠調節其體內胰島素（胰島素的敏感程度），可改善高胰島素血癥狀態、降低IR情況，抑制雄性激素合成與分泌情況，達到減少體內雄激素水平的目的，最終可促進排卵、優勢卵泡生成長，提高妊娠成功幾率[3]。

綜上所述，在臨床中治療多囊卵巢綜合征不孕癥患者的時候，若選擇來曲唑與二甲雙胍進行聯合治療，能夠有效改善其糖代謝情況，進而增加排卵數目、促進優勢卵泡生長、縮短卵泡生長所需時間，值得普遍借鑒、應用。

[1] 王治鴻,劉翔華,張紅梅,等.來曲唑聯合炔雌醇環丙孕酮片二甲雙胍治療耐克羅米芬性多囊卵巢綜合征的臨床研究[J].中國藥物與臨床,2016,16(6):788-791.

[2] 武 雁,黃艷紅,滑 瑋,等.二甲雙胍與來曲唑聯合治療多囊卵巢綜合征不孕癥的臨床效果觀察[J].四川生理科學雜志,2017,39(1):22-24.

[3] 王金英,羅 濤,王曉霞,等.來曲唑聯合二甲雙胍對多囊卵巢綜合征患者血清胃生長素、性激素及血脂水平的影響及其臨床療效[J].現代生物醫學進展,2017,17(16):3103-3106.