盆腔炎性疾病診斷與治療

彭炳格

（新疆和靜縣計劃生育技術(shù)服務(wù)指導站，新疆 和靜 841300）

盆腔炎性疾病（PID）是女性上生殖道常見的一組慢性感染性炎癥反應(yīng)疾病[1]。若能全面了解患者的致病原因及病原體的類型與特點，則非常有助于臨床給予明確診治。現(xiàn)本文隨機選取2016年3月～2018年3月我院收治的盆腔炎性疾病患者110例為研究對象，回顧其診斷方法、治療方案及臨床療效，以為給今后明確診斷與有效治療盆腔炎性疾病時提供更多的可靠依據(jù)，綜述如下：

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

隨機選取2016年3月～2018年3月我院收治的盆腔炎性疾病患者110例為研究對象，患者年齡在25～58歲之間，平均（39.54±3.65）歲。

1.2 診斷標準

由于PID患者的表現(xiàn)各異，在臨床診斷時，通常依據(jù)癥狀、體征、病史及實驗室檢查等，以進行綜合分析決定。PID診斷標準如下：

①最低標準為：宮頸舉痛、子宮壓痛、附件壓痛[2]；

②附加標準為：口表體溫＞38.3℃，宮頸與陰道內(nèi)分泌物為異常黏液膿性狀，陰道分泌物涂片可見白細胞數(shù)目大量增多，紅細胞沉降率（ESR）明顯升高，血清C-反應(yīng)蛋白（CRP）明顯升高，實驗室檢驗證實衣原體為陽性；

③特異標準為：子宮內(nèi)膜活檢證實子宮內(nèi)膜炎性改變，陰道超聲檢查或MR檢查圖像顯示輸卵管增粗、積液、卵巢腫塊、可伴盆腔積液，腹腔鏡檢查有PID征象。

1.3 治療方法

治療原則：以廣譜抗菌藥物為主，可配合物理治療，必要時可采取手術(shù)治療。

1.3.1 藥物治療

根據(jù)臨床經(jīng)驗性治療合理應(yīng)用廣譜抗生素，應(yīng)涵蓋各種病原體，可選擇的藥物如：甲硝唑、強力霉素、頭孢曲松等，可給予聯(lián)合用藥治療。用藥方案為：①局部用藥：康婦消炎栓，直腸給藥，1粒/次，1～2次/d，治療5～7d。②全身用藥：頭抱曲松鈉，靜脈滴注，1g/次，1次/d，治療5～7d；甲硝唑，靜脈滴注，0.5g/次，1次/d，治療5～7d；阿奇霉素，靜脈滴注，0.5g/次，1次/d，治療1～2d后改為口服（0.25g/次，1次/日，治療5～7d）。提示：如藥物治療持續(xù)3d，隨診患者癥狀仍無明顯改善，則應(yīng)重新確認臨床診斷，并及時調(diào)整臨床治療方案。

1.3.2 手術(shù)治療

手術(shù)治療原則以切除病灶為主。對年輕女性應(yīng)盡可能保留卵巢功能；對年齡較大、膿腫屢次發(fā)作、雙側(cè)附件嚴重受累者，建議可行子宮全切除術(shù)和雙側(cè)附件切除術(shù)。

手術(shù)治療適應(yīng)征：經(jīng)藥物治療14d以上無效；經(jīng)藥物治療14d以上無效，感染中毒癥狀或腫塊持續(xù)存在或繼續(xù)增大；發(fā)生膿腫破裂[3]，或有中毒性休克表現(xiàn)等。

手術(shù)范圍應(yīng)結(jié)合患者的病變范圍、年齡、身體狀況等進行全面考慮決定。

手術(shù)方式可根據(jù)患者的具體情況進行選擇，如開腹手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)。

1.3.3 物理治療

臨床針對患者可配合應(yīng)用超短波、TDP治療機及微波理療等方案，可直接靶向性治療病灶。

2 結(jié) 果

2.1 診斷結(jié)果

本組110例患者均經(jīng)各種診斷方法證實患有盆腔炎性疾病，具體為：子宮內(nèi)膜炎32.73%（36/110）、輸卵管炎24.55%（27/110）、輸卵管卵巢炎7.27%（8/110）、輸卵管卵巢膿腫20.91%（23/110）、盆腔腹膜炎14.54%（16/110）。

2.2 治療結(jié)果

本組110例患者均經(jīng)相應(yīng)治療后，具體療效為：56例（50.91%）患者僅應(yīng)用抗生素藥物治療后治愈，33例（30%）患者在藥物治療基礎(chǔ)上配合物理治療后治愈，12例（10.91%）患者在藥物治療基礎(chǔ)上接受手術(shù)治療后治愈，其余9例（8.18%）患者在藥物治療基礎(chǔ)上配合性伴侶治療后治愈。

3 討 論

盆腔炎性疾病是婦科上常見的一組疾病，在臨床上具有病因復雜、病程漫長、發(fā)病率高及復發(fā)率高等特點，其主要發(fā)病原因與經(jīng)期感染、產(chǎn)后（或流產(chǎn)）感染、盆腔手術(shù)術(shù)后感染以及性伴侶不穩(wěn)定等有關(guān)，同時也與生存環(huán)境差、機體免疫力差及抵抗力下降等有關(guān)，病情嚴重時可引發(fā)不孕、異位妊娠甚至可危及生命，嚴重影響女性的身心健康。由于PID的病原體有外源性、內(nèi)源性或混合組成，而且不同病原體的傳播途徑及致病特點各不同。若能全面了解患者的致病原因及病原體的類型與特點，則非常有助于臨床給予明確診治。

綜上，臨床對于盆腔炎性疾病，應(yīng)采取明確檢查手段進行早期確診，進而實施合理治療方案，以幫助患者盡早治愈。

[1] 彭 蓉.盆腔炎性疾病診斷與治療進展[J].特別健康,2017(24):46-47.

[2] 陸玨瑾.盆腔炎性疾病的病因及診治進展[J].中國優(yōu)生優(yōu)育,2014,20(5):337-340.

[3] 秦 風,梁 杰,李雪蓮.盆腔炎性疾病的病原學研究及診治進展[J].系統(tǒng)醫(yī)學,2016,1(9):166-168.