彩色多普勒超聲在婦科急腹癥診斷中的臨床應(yīng)用價值60例體會

李晶+賈春梅

【摘要】 目的 探討彩色多普勒超聲在婦科急腹癥診斷中的臨床應(yīng)用效果。方法 回顧性分析行彩色多普勒超聲檢查的60例婦科急腹癥患者的臨床病例資料， 并將其檢測結(jié)果與病理檢查結(jié)果相比較。結(jié)果 60例患者經(jīng)病理診斷發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)16例（26.7%）、黃體破裂6例（10.0%）、急性盆腔炎

14例（23.3%）、異位妊娠21例（35.0%）、先兆流產(chǎn)3例（5.0%）， 彩色多普勒超聲發(fā)現(xiàn)婦科急腹癥53例， 漏診7例， 無誤診， 與臨床病理診斷結(jié)果符合率為88.3%（53/60）。結(jié)論 彩色多普勒超聲在診斷婦科急腹癥方面具有簡單、無創(chuàng)、準確率高以及可重復(fù)檢查等特點， 值得推廣借鑒。

【關(guān)鍵詞】 急腹癥；婦科；彩色多普勒超聲；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.04.028

急腹癥是臨床婦科較為多見的一種急癥， 下腹部急性疼痛是其主要臨床癥狀。急腹癥一旦發(fā)作， 需即刻就診， 以免喪失有效治療時間[1]。目前臨床上對急腹癥診斷主要根據(jù)患者臨床癥狀表現(xiàn)、既往疾病史和相關(guān)輔助檢查， 然而由于急腹癥致病因素較為復(fù)雜， 病情較急危重， 較易引起漏診和誤診， 進而威脅患者生命安全[2]。本研究對彩色多普勒超聲在婦科急腹癥診斷中的臨床應(yīng)用效果進行分析和探討， 旨在為婦科急腹癥的及時有效確診提供參考方案， 現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年1月～2017年1月在本院婦科行彩色多普勒超聲檢查的60例婦科急腹癥患者進行分析， 所有患者臨床體征和癥狀包括惡心嘔吐、臉色蒼白、擴展性急性腹痛， 少數(shù)患者可見非經(jīng)期陰道流血。60例患者年齡22～44歲， 平均年齡（36.7±2.4）歲， 患病時長1～4 d， 平均患病時長（2.5±1.1）d。

1. 2 方法 全部患者均接受手術(shù)病理和彩色多普勒超聲檢查。手術(shù)病理檢查主要為婦科常規(guī)手術(shù)病理檢查。彩色多普勒超聲檢查方法：彩超檢查儀器為GE公司生產(chǎn)的LOGLQ P5

高端四維彩超機器， 患者檢查前需保持膀胱充盈， 選取仰臥體位， 使用超聲探頭探查患者腹部， 重點探查部位為盆腔、子宮及其附件， 隨后取截石體位， 將超聲探頭放置于陰道內(nèi)予以多角度探查， 探查重點部位為盆腔、子宮及其附件。

1. 3 觀察指標 觀察并比較婦科急腹癥患者經(jīng)彩色多普勒超聲和手術(shù)病理檢查的結(jié)果， 分析彩色多普勒超聲檢查漏診和誤診情況。

2 結(jié)果

60例患者經(jīng)病理診斷發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)16例（26.7%）、黃體破裂6例（10.0%）、急性盆腔炎14例（23.3%）、異位妊娠21例（35.0%）、先兆流產(chǎn)3例（5.0%）， 彩色多普勒超聲發(fā)現(xiàn)婦科急腹癥53例， 漏診7例， 無誤診， 與臨床病理診斷結(jié)果符合率為88.3%（53/60）。見表1。

3 討論

由于婦科疾病在臨床較為常見， 女性人群往往較易忽視疾病的存在， 對臨床檢查和診斷缺乏認知， 僅在出現(xiàn)疼痛癥狀時才來院就診， 這較易導(dǎo)致喪失治療時機[3-5]。對于患有婦科疾病的患者未及時進行檢查， 常會突發(fā)急性腹部疼痛， 少數(shù)患者可見不規(guī)則陰道流血。由于婦科急癥患病因素較為復(fù)雜， 病情變化較快且疼痛感劇烈， 一旦得不到及時有效的治療， 對患者身心健康乃至生命安全均帶來極大威脅。而婦科急腹癥患者為得到積極有效治療， 臨床上需針對患者具體發(fā)病原因采取對應(yīng)處理， 所以臨床及時準確診斷患者疾病類型顯得尤為重要。

臨床上對婦科疾病診斷的金標準是手術(shù)病理， 雖然該診斷方式能準確的查出患病原因， 但手術(shù)檢查對患者身心帶來一定傷害， 如心理創(chuàng)傷和創(chuàng)口疼痛等， 此外手術(shù)病理檢查方式費用較為昂貴， 一定程度的加大患者經(jīng)濟壓力。彩色多普勒超聲是臨床上診斷婦科疾病的另一常見檢查方式， 有研究證實， 彩色多普勒超聲具有快速、安全、準確和檢查費用低等優(yōu)點， 患者易于接受， 然而臨床上對彩色多普勒超聲診斷腹部急腹癥的效果依然存在質(zhì)疑[6-8]。

彩色多普勒超聲檢查作為一種科學有效的檢查方式， 經(jīng)多年的研究和發(fā)展， 現(xiàn)階段彩色多普勒超聲檢查診斷效果已經(jīng)獲得較大提高， 且備受臨床患者和醫(yī)生的認可。研究報道， 彩超檢查能直接探查到患者病變組織， 其影像檢查敏感性和特異性均獲得認可， 臨床診斷準確率較高[9， 10]。曹顯興[4]對148例急腹癥女性患者經(jīng)彩色多普勒超聲和手術(shù)病理檢查結(jié)果進行比較， 發(fā)現(xiàn)兩者檢查診斷結(jié)果無明顯差異， 表明彩色多普勒超聲檢查對急腹癥具有較高診斷準確率， 該檢測方式值得信賴。

本研究結(jié)果顯示， 60例患者經(jīng)病理診斷發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)16例（26.7%）、黃體破裂6例（10.0%）、急性盆腔炎14例

（23.3%）、異位妊娠21例（35.0%）、先兆流產(chǎn)3例（5.0%）， 彩色多普勒超聲發(fā)現(xiàn)婦科急腹癥53例， 漏診7例， 無誤診， 與臨床病理診斷結(jié)果符合率為88.3%（53/60）。該研究結(jié)果與夏群等[5]研究報道相類似。

綜上所述， 彩色多普勒超聲在診斷婦科急腹癥方面具有簡單、無創(chuàng)、準確率高以及可重復(fù)檢查等特點， 值得推廣借鑒。

參考文獻

[1] 陳伶俐. 探討彩超在急腹癥診斷中的臨床價值. 中國處方藥， 2016（2）：126-127.

[2] 唐耀華. 淺談腹部彩超檢查在診斷婦產(chǎn)科急腹癥方面的價值. 當代醫(yī)藥論叢， 2016， 14（16）：107-108.

[3] 蔣玲慧. 腹部彩超聯(lián)合陰道彩超對婦產(chǎn)科急腹癥的診斷. 實用臨床醫(yī)學， 2015， 16（12）：69-70.

[4] 曹顯興. 腹部彩超在婦科急腹癥診斷中的臨床應(yīng)用效果體會. 當代醫(yī)學， 2017， 23（9）：82-84.

[5] 夏群， 胡金花. 婦科常見急腹癥的彩色多普勒超聲診斷. 當代醫(yī)學， 2013， 19（21）：69-70.

[6] 胡春雨. 彩色多普勒超聲在婦科急腹癥診斷中的應(yīng)用價值. 廣西醫(yī)學， 2012， 34（6）：801-802.

[7] 張曉偉. 彩色多普勒超聲在婦科急腹癥診斷中的應(yīng)用價值分析. 實用臨床醫(yī)藥雜志， 2013， 17（9）：150-151.

[8] 譚亞敏， 舒虹. 彩色多普勒超聲在婦科急腹癥診斷中的應(yīng)用價值. 中國臨床保健雜志， 2012， 15（2）：183-184.

[9] 賀彥明. 彩色多普勒超聲在婦科急腹癥診斷中的應(yīng)用價值. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)， 2014（35）：157-158.

[10] 廖明珠. 彩色多普勒超聲在婦科急腹癥診斷中的作用分析. 吉林醫(yī)學， 2013， 34（12）：2322.

[收稿日期：2017-10-24]endprint