淺談我國工傷保險賠償法律規定中的不足與對策

摘 要：企業職工在日常工作之中，會出現工傷事故，然而對于工傷事故的等級以及類型如何判別，均存在一定的不確定性。并且我國工傷保險賠償與我國的侵權損害賠償中立法存在著一定的漏洞，若是不能夠及時的解決立法中的不足，那么將會影響職工的合法權益。本文主要是對我國工傷保險賠償立法中的不足之處進行探究分析，進而根據存在的不足制定解決措施。

關鍵詞：工傷保險；賠償；法律規定

隨著工業生產的快速發展，工傷損害事件頻繁發生，對各大企業而言，往往發生工傷事件普遍采用私自解決的模式，并沒有按照相關法律規定，給予受害者一個公平的解決模式，導致勞動者的合法權益受到侵害。尤其是我國工傷損害賠償的法律制度中還存在著一定的漏洞之處，致使工傷受害者的維權之路備受坎坷。2010年國務院修訂了《工傷保險條例》法律規定，對工傷的概念、判定條件、工傷等級以及保險賠償情況均給予明確的說明，然而在工傷賠償過程中依舊存在不足之處。本文主要是針對這一系列問題，對工傷保險賠償法律建設過程中存在的問題進行歸納總結，并且提出解決方案，完善工傷保險賠償法律制度，進而更好地保護受害者的合法權益。

一、工傷保險賠償立法的不足之處

（一）工傷保險賠償立法和人身損害賠償二者之間適用性未明確

當企業職工發生工傷損害的同時，同樣也造成了人身傷害，受到傷害的人員在尋求賠償過程中，是應該從工傷保險賠償入手還是應該從人身損害賠償入手呢？二者之間的先后順序怎樣？目前，我國司法部門對于這方面還沒有明確的解釋，二者之間存在著爭議，進而導致勞動者在尋求賠償時面臨著困擾。我國的《社會保險法》中第四十二條明確的指出：由于第三人的原因造成工傷，第三人不支付工傷醫療費用或者無法確定第三人的，由工傷保險基金先行支付。工傷保險基金先行支付后，有權向第三人追償。針對于這條法律規定，面臨著一定的疑慮，存在著不同的解釋。職工在單位工作之中由于第三方的緣故導致身體受到傷害，那么到底是應該由工傷保險部門賠償，還是第三方進行賠償，到底是應該按照工傷保險處理，還是人身傷害法律賠償處理，二者之間的界定比較模糊，沒有明確的界定，進而導致工傷事件發生后，受害者會浪費大量時間才能夠獲得賠償，甚至雙方由于糾紛不斷，一直無法獲得應有的賠償。

（二）工傷保險賠償的取證比較難

2010年《工傷保險條例》中規定：“在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的”屬于工傷事件，可以獲得賠償。然而，如何證明是在上下班途中，如何證明非本人事故，卻是比較困難的。例如職工小王在上班途中發生交通意外，在申請工傷保險賠償時，但是由于他沒有證據證明是對方責任，故而導致申請失敗。雖然相關法律法規規定比較明確，但是對于受害者而言，如何能夠順利取到相關證據，獲得賠償卻是比較困難的事件。相關證據不足，有時便導致無法獲得工傷賠償。在工傷保險法律規定中對舉證問題并沒有進行明確規定，這樣導致職工在受到傷害時很有可能由于證據不足而失敗告終。

（三）工傷傷害等級辨別界限不明確

我國《工傷保險條例》第三十五條到第三十七條將工傷等級分為十個級別，并且按照每個級別的傷害程度大小，給予賠償的金額進行了明確規定，第三十八條對工傷復發的賠償情況進行了明確的規定，然而對于工傷級別如何斷定，如何判斷工人再次受傷是由于工傷復發的標準卻沒有明確的說明，這樣就導致受傷職工無法按照法律規定得到相應的賠償金額。公司在工傷等級判定時存在著水分，導致工人的合法權益無法得到應有的保障。

二、完善我國工傷保險賠償立法的對策

通過對上述內容進行闡述分析，從中可以看出目前我國工傷保險賠償立法中存在著一定的不足之處，完善我國工傷保險賠償立法，有助于更好地保護企業職工的合法權益，建議其從以下三方面入手分析，以此完善我國工傷保險賠償規定。

第一，整合我國相關法律規定。我國目前工傷保險賠償規定和人身損害賠償法律規定中二者之間界定并不是很明確，對于企業職工在工作過程中由于第三方造成傷害賠償問題存在著爭議，建議其將兩條法律進行競合，將企業和第三方均作為賠償主體，按照傷害的原因將其劃分為不同比例，企業和第三方按照賠償比例，及時地對工傷受害者提供賠償，以此保證受害者的合法權益。建議我國法律針對工傷賠償的規定進行整改，將人身損害賠償法律規定進行整合，這樣當在企業出現工傷事件時，便能夠按照相關的法律法規合理的索要賠償。

第二，工傷保險法中要明確企業有提供舉證的義務。對于企業職工外出或者是上下班途中所造成的工傷事件，企業有責任有義務提供證據，證明企業職工是因為工作關系所造成的事故，應按照工傷保險賠償規定給予一定的賠償。例如職工出差，企業開具的出差證明，可以當作工傷保險判斷的證據。在工傷保險賠償規定中，要明確企業需要為職工舉證的法律義務，避免職工因為證據不足，而無法獲得工傷賠償。

第三，要對工傷保險等級的判斷進行明確規定。目前，企業在工傷保險界定過程中，僅僅是規定了不同等級的傷害能夠獲得不同額度的保險賠償費用。要將不同等級傷害作為法律條款，給予明確的規定。這樣便可以按照不同工傷等級，準確為職工提供經濟賠償，保證職工的日常生活所需。工傷保險等級在判定時，要根據受傷者是否生活能夠自理的情況，給予不同的補償金額，在工傷傷害等級斷定過程中，要根據醫院的證明資料，嚴格判定，以此達到公平、公正。

三、總結

目前，我國工傷保險賠償法律規定中依舊存在著不足之處，導致受到傷害的職工得到的損害賠償不夠及時或者是金額偏低等現象，無法保證企業職工的合法權益，完善工傷保險賠償立法規定，將其與人身傷害損傷進行整合，明確企業舉證義務，對工傷等級進行判定，這樣能夠更好地維護企業職工的合法權益，使得工傷職工能夠獲得生活保障。

參考文獻：

[1]顏梅生.工傷認定受阻，勞動者該如何索賠[J].中國人力資源社會保障，2017（6）.

[2]郭麗霞.我國工傷保險制度存在的問題及對策探討[J].中國集體經濟，2017（16）.

[3]程哲.工傷保險與民事侵權責任競合問題研究[J].財會學習，2017（8）.

[4]方妙英，楊燕平.案例解讀《工傷保險條例》[J].勞動保障世界，2017（9）.

[5]劉培.國外工傷保險與雇主責任保險發展經驗及其借鑒[J].合作經濟與科技，2017（6）.

作者簡介：

葉丹（1993.10～ ），女，陜西省西安人，漢族，初級政工師，本科。endprint