法治社會下醫療關系之構建

謝文曉+黎瑞萍

摘 要：社會關系紛繁復雜，不僅涉及縱向的等級關系，也包含橫向的平等關系，其中醫療關系便是其中一環。明晰醫療關系的性質，在法治社會環境中規范醫療關系更有助于保障當事人合法權益。

關鍵詞：法治社會；社會關系；醫療關系

一、醫療關系概述

（一）醫療關系的概念

社會關系是公眾在物質生產與精神活動的過程中所形成的交互關系①，可大略的分為橫向與縱向關系，而醫療關系便是橫向關系中的一部分。醫療關系主要是醫生與患者之間因針對診治疾病、保健預防等而建立起來的橫向關系。

（二）醫療關系的性質

按橫向與縱向法律關系來區分。在一般的醫療關系中，醫生的職權與職責主要來源于行政法律法規的規定或授權，但醫療機構并非行政機關，醫療人員也非國家行政人員，醫療人員與患者間不存在隸屬關系，因此，醫療關系應當屬于橫向法律關系。即醫療人員自聘入醫療機構，從事醫療服務之日起，即形成要約邀請的要件，患者掛號就醫就是對醫療人員發起的要約，醫療人員接收患者并進行相應診治則是對患者要約的承諾，雙方間便成立了醫療服務合同。醫療人員負有治病救人的職責。職責，是職業之根基，神圣之源泉，若罔顧職責，則戰士不衛國，醫者離扶傷，師者絕德人，農夫廢耕施，四時相悖，終因得小利而失大義。

二、醫療關系現狀及應對措施

依照亞當·斯密經濟人的理論，人具有趨利性，是自私而又理智的，謀求自身利益與效用的最大化。②我國經濟高速發展，但公眾的素養卻良莠不齊，一旦醫療人員與患者之間發生糾紛，當事人都會為實現最有利于自身的權益在一定范圍內努力，即使這些行為并不一定合法合規。典型的如2013年溫嶺市XX醫院患者刺傷醫生事件，3名醫生在門診行診之時，被一名男子（前患者）捅傷，并致使其中一名耳鼻喉科主任醫師死亡，原因僅僅是該患者認為醫生未能將其疾病根治。

行醫救人雖是醫療人員職責，但醫療人員并非神仙，其應順應生命之自然規律，在嚴格遵守相關法律法規與職業道德規范，結合現有醫療設備及理論知識的情況下盡自己最大的能力來救死扶傷，為患者尋求最科學的治病解決方案。然則，太多患者在病痛的折磨下，亦或在舉債治病仍無濟于事的焦慮心態下，怒、怨、嗔等情緒糅雜以致失去理智，把醫療人員作為所有情緒的發泄對象，造成眾多的人為悲劇。醫療人員不僅承受治病救人的壓力，還要面臨不被理解、不被信任、不被保護的窘境。

為此，尊重雙方當事人的基礎上，健全多元化糾紛解決機制，保護醫療人員及患者合法權益已迫在眉睫。

（一）堅持平等自愿，倡導和解解決糾紛

目前而言，醫療人員在職業過程中主要受《執業醫師法》和《醫療機構管理條例》約束。自然人的民事權利始于出生，終于死亡，患者作為自然人主體，無疑是享有法律賦予的各項民事權利的，一旦發生糾紛，勢必會在《民法總則》《侵權責任法》《執業醫師法》《醫療機構管理條例》等多部法律中尋求法律依據，維護自身權益。司法雖具有定紛止爭之效果，但是耗費當事人眾多的精力和成本。而在雙方平等自愿的基礎上進行和解，不僅使當事人在心理上亦或形式上可以消除強硬的對抗狀態，且更具有持久性和自愿性。

（1）當事人雙方以書面形式達成和解協議。無論是醫療關系還是和解協議在本質上都屬于契約，采用書面格式和解協議，將雙方權利義務約定清晰，依據雙方意愿達成義務履行的方式，更加有利于糾紛的快速解決。

（2）明確當事人和解適用范圍。雖然當事人通過和解協議可以解決雙方的糾紛，但是有可能造成相關責任人責任的規避，因此，在糾紛和解范圍內明確規定凡屬于行政機關或者司法機關職權范圍內的事宜，由相關部門予以解決，當事人間不適用和解協議。

（二）堅持法治與德治，健全多元化糾紛解決機制

道德是民眾內心的準則，法律則是最低限度的道德，承載著社會價值理念。堅持法治與德治的相結合，充分發揮道德的教化作用，滋養法治建設。

一方面，充分發揮行政機關的指導作用，積極引導民間調解組織的建立。民間調解組織相較于法院調解而言，無論是在形式上、運行模式、價值取向等方面都具有更強的靈活性，其發揮的作用是不可忽視的。而執法具有全面性、直接性，也更加充分地體現了法律的強制與指引作用，在《醫療機構管理條例》和《執業醫師法》中已明確對醫師的職責的規定，若非醫師違反法定職責，醫院方理應不承擔相應法律責任，但現實卻并非如此。因此，在行政機關的引導下，鼓勵行業性協會等建立民間調解組織，充分聽取當事人意見，在尊重事實的條件下，利用其專業知識與中立性地位為雙方利益尋找平衡點。

另一方面，健全人民調解機制，降低糾紛解決成本。調解制度主要是借助司法人員以外的具有專業知識或者經驗豐富的社會人士對糾紛事件提出解決方案，促使當事人間達成協議。一個實行民主制的國家如果不能使公民相信并認可其法律，無疑使整個社會面臨著叢林規則，視“個人的權利止于他人的鼻翼”于無形，以致形成弱肉強食，同態復仇等情況。司法作為解決糾紛的最后一道防線，代表著正義、公平，患者與醫院方的糾紛一旦訴諸法院，無論是時間、精力還是人力、財力上都會消耗巨大的成本。因此，健全人民調解機制，堅持情理與法理，以靈活、簡捷的方式解決糾紛，節約成本。只有充分尊重醫療人員與患者的選擇權，依照當事人選定的方案作出調解結果，要求當事人予以接受的正當性程度就會越高。③

（三）堅持全面與及時，規范輿論監督

互聯網信息技術的迅猛發展，占據著網站新聞的制高點，已成為引導并影響社會輿論的中堅力量。新聞事件的報道注重全面而及時，但有些輿論信息被別有用心之人利用，經刻意渲染，造成事件信息失真。在醫療關系中，社會輿論取向往往是同情弱者，患者理所應當的成為弱者，基于傾向保護弱者的原則，醫院或者醫療人員往往承受著其所不能承受之重。因此，輿論在行使社會監督這一職責時，應當規范自身行為，在尊重案件事實的基礎上進行報道或者宣傳，而不是為了點擊率而制造噱頭，亦或為向行政機關或者司法機關營造輿論壓力，而罔顧法律的公正。

法不可自行，一切的立法，執法和司法都需要由法律專業人員來踐行，因此，在提升醫師隊伍素質，提高公民法治意識的同時，也應建設高素質的法律人才隊伍來保證相應的法律法規有效的實施，促進社會文明的發展，維系良性醫患關系。

注釋：

①社會關系：www.baike.baidu.com

②袁新平：“新論經濟人假設”，《中國市場》2014年第十七期，第174頁。

③邱聯恭：《程序選擇論》，三民書局2000年版，第191-192頁。

參考文獻：

[1]虞崇勝，劉遠亮.社會主義核心價值觀與法治理念生成規律的一致性.云南行政學院學報，2017年第一期.

[2]趙文潔.法治國家的法理思考.大慶師范學院學報，2017年第二期.

[3]李雪松.加強社會主義法治文化建設研究.哈爾濱職業技術學院學報，2017年第四期.

[4]張文顯.治國理證的法治理念和法治思維.中國社會科學，2017年第四期.

作者簡介：

謝文曉（1982～ ），女，漢族，廣東梅州人，管理學學士，佛山市第四人民醫院，主要從事醫院行政醫患關系等方面的研究；

黎瑞萍（1974～ ），女，漢族，學士學位，佛山市第四人民醫院，研究方向：財務管理與醫患關系。endprint