流感來了，兒科也“病”了

張建新

1月11日下午，天津海河醫院因醫生病倒而停診的兒科門診復診，由天津市衛計委協調派出的兒童醫院兩名醫生前去出診，以保證周邊患兒就醫。

此前，該醫院的兒科醫生因為流感季過勞全部病倒而停診的消息引發了網民對“兒童看病難”“兒科醫生缺乏”話題的新一輪熱議。

這次流感有點兒“猛”

2017年末，全國各大醫院流感患兒增多，高峰期北京兒童醫院日門診量超過萬人，浙江大學醫學院附屬兒童醫院一天門診量破紀錄地超過13000人次。在天津，2017年12月全市兒科門診總診療人次環比11月增長41%;急診總診療人次環比增長68%;新增住院患兒環比增長27%。兒科醫生超負荷工作甚至累趴下，依然無法滿足孩子們的看病需求。

“看病三分鐘，排隊八小時”“沒被流感打倒，卻被醫院里無休止的排隊等候折磨瘋了”“沒在流感高發季去兒科看過病，就不足以談人生”。這是許多患兒家長的感慨。

為滿足兒科患者的診療需求，各地積極調配醫療資源，多措并舉。在北京兒童醫院，70多歲的老專家也參加了門診和急診的診療工作。天津2017年12月份全市兒科門診每日出診醫生人數增加了42%，兒科急診每日出診醫生人數增加了36%，很多醫護人員早班連中班，下了夜班還接著出診。

自2017年11月開始進入流感高發期，哈爾濱市兒童醫院的門診量從以往的1800多人次，上升至2300多人次，一線醫生一天的門診量達到一百多人，沒時間喝水、上廁所?！熬瓦@樣還有一些病人掛不上號、看不上病，我們也是能多看一個是一個。”

兒科醫生緊缺問題凸顯

其實，每年這個季節，類似的“看病大戰”都會在兒科的門急診上演，流感季兒童看病難的問題根源是兒科醫生的長期缺乏，加上兩孩政策放開，兒童患者就診數量增加，兒科醫生緊缺問題更突出。

2016年5月，國家衛計委發布的《關于加強兒童醫療衛生服務改革與發展的意見》提出，到2020年，每千名兒童執業（助理）醫師數達0.69名。中華醫學會兒科學分會、中國醫師協會兒科醫師分會聯合發布的《中國兒科資源現狀白皮書》中提到，按照這一目標，兒科醫生數量缺口近9萬人。

“小患者表達能力差，還有相當部分甚至不會說話，描述病情全靠家人，兒科的疾病嚴重程度和復雜程度不亞于成人，病情變化快，因此兒科醫生需要更好的判斷能力和溝通能力。”天津市衛計委婦幼處處長張宏說。

給孩子看病人力、物力、技術等成本更高，糾紛多，風險也更大。一位兒科醫生告訴本刊記者，同樣是看病，兒科醫生需要花更多時間哄孩子，控制孩子情緒。但各種成本并沒有在醫療定價體系中有所體現，兒科醫生也沒有因為勞動力的緊缺而享受到紅利?！皟嚎漆t生的付出多，但收入可能還不如其他科室的醫生，不少兒科醫生轉行了?！?/p>

過去由于醫學本科教育取消了兒科專業，兒科醫生的供給減少，目前雖然開始恢復招生，但兒科醫生的培養是需要周期的。哈爾濱市兒童醫院副院長李懷寧介紹，當前病床數和門診、住院的病人數都在增加，但是醫護人員數量增加緩慢。“一些護士都是合同制，這讓兒童醫院處在一個尷尬的境地，好的不愿意來，賴的醫院不想要。”

為了加強兒科人才隊伍建設，天津從2016年起推出了10項崗位吸引措施，比如給兒科崗位專項補貼，按照每年每人本科生1.2萬元、碩士生2萬元、博士生3萬元，使兒科醫師績效工資不低于本單位專業技術人員平均水平，加大兒科醫師招聘力度，強化兒科高層次人才培養，等等。2016、2017兩年天津全市新增兒科醫師237名。

解決問題的關鍵

吳女士的兒子在這次流感中不幸中招。孩子發燒第二天，她不淡定了，抱起孩子直奔一家三甲醫院。孩子吃了藥仍不見退燒，放心不下的她又帶著孩子跑了兩趟醫院才算是踏實了。張宏告訴本刊記者，天津目前每千名兒童執業（助理）醫師數是0.65名，缺口并不是很大，但是每次流感爆發兒科門診還是人滿為患，這里面有疫情的問題，也有國人就醫觀念、就醫習慣的問題。

一位姓趙的兒科專家說，孩子一生病家長就焦慮不堪，恨不得病生在自己身上，立刻就得帶孩子去看病，而且必須去大醫院看。其實，相當一部分孩子在家里休息，多喝水，對癥治療，不用去醫院就能痊愈，還有些情況在基層醫院，受過培訓有一定臨床經驗的醫生是可以治療的。

天津市衛計委基層衛生處處長雷勇說，要真正解決兒童看病難的問題，需要合理配置醫療資源，大力培養合格的全科醫生，患者就醫實現合理分流，才是根本方法。雷勇說，隨著基層醫生的逐步成熟，各項政策措施的不斷出臺并真正落實，人們就醫理念的變化，看病難問題才會逐步解決。