公立醫院融資租賃醫療設備存在的問題與對策

胡慧萍

摘要：現代醫學技術的發展不僅僅建立于先進的醫學技術之上，同樣也是建立在良好的醫療設備之上。公立醫院醫療設備的租借租賃已經成為常態，不過在此之中也存在著諸多的問題。本文從出租、承租、患者三個方面來對租賃醫療設備進行基礎簡介，隨后指出當今一些租賃醫療設備過程中存在的問題。最后再結合一些資料對公立醫院管理租賃設備提出相關建議。

關鍵詞：公立醫院;醫療設備;融資租賃

在我國，公立醫院的數量占到了所有醫院的80%及以上，公立醫院同時也成為廣大人民群眾看病就醫常去的公共機構。然而近年來公立醫院因為資金短缺的問題往往不能很好地投入資源到醫療建設之中，特別是在醫療器械的購置方面，因為資金缺乏導致的醫療技術受限的問題遲遲得不到有效地解決，對人們的醫療健康帶來了負面的影響。

一、公立醫院融資租賃的研究背景

對于公立醫院來說，傳統的資金來源渠道一般是政府對于醫療建設的補貼與自身營業收入。近年來，隨著政府補貼力度不斷下降，公立醫院機構的發展遇到了瓶頸。而對于醫院自身，由于營業收入主要來源于藥品以及醫療器械的檢查費用，這樣的收費模式引起了社會各界的厭惡。醫院嘗試運用銀行貸款的方式來減輕資金帶來的壓力，但是由于其他種種因素的影響，包括醫院的盲目擴張，貸款不能及時繳清等。使醫院還是處在資金問題危險的邊緣，醫院不得不尋找其他有利的方式來進行資金的融合。所以目前許多公立醫院采取融資的方式來購置醫療設備，這樣的方式對于醫院緩解資金以及提高醫療技術的進一步發展有著一定程度上的幫助[1]。

二、公立醫院融資租賃的重要性

（一）從政府的角度來看，融資租賃的方式有利于政府節約資金將資金用在實處

從實質上來說，醫院采用的融資租賃方式是一種資本引入的方法，公立醫院的數量占到了我國所有醫院的絕大多數。并且在每年公立醫院都會接受政府對于醫療事業的補貼，但是補貼的資金是有一定限制的，往往不能滿足醫院醫療建設所需的資金發展。公立醫院采用融資租賃的方式來彌補這一缺口，在一定程度上，減輕了政府的財政負擔，同時也采用較為輕松的方式來籌集社會資金來謀求進一步發展。這樣的舉措不僅有助于政府合理運用資金，節約資源的同時還可以讓政府將結余的資金用于其他與醫療相關的領域，包括醫療保險的改善、公共衛生設施的建設等，從總體來講，政府對于公共醫療建設和意愿這一方面的資金補貼貌似都是同樣的工作，似乎并沒有差別，都是為了人們的健康生活提供保障，但是從單方面的角度出發，政府將投向醫院的資金轉向公共醫療方面，在不影響醫院建設方面，運用更少的資金做了更多的有利工作。所以綜上可得出，融資租賃既突破了醫院發展的瓶頸，又使醫療行業得到充分的發展。

（二）從醫院的角度來看，融資租賃的方式有利于解決資金不足的問題

上文中提到了政府對于醫院的補貼越來越少，許多醫院都存在著不同程度的資金短缺問題，這些沒有給到醫院的資金是政府投入到公共衛生體系的建設中去了，據調查顯示。從2002年開始后的五年間，醫院的總收入、業務收入以及財政補貼的趨勢，有逐漸上升的趨勢。但如果放大來看就會發現，雖然整體的狀況是上升的，但是對于總收入中的財政補貼一欄，其趨勢有所波動，大概在總占比的6.5%波動，并且有著這年下滑的趨勢，這與發達國家的醫療水平數據對比起來，比重還差的很遠。對于藥品收入一欄來說，公立醫院的藥品收入占到了總收入的50%左右，可見藥品收入是醫院的主要資金來源。但是隨著醫療衛生體系的改革與發展，關于藥品降價的政策出臺后勢必會影響到醫院的總收入，關于新的措施如增收服務費，增加政府投入對于總收入是否有實質性的幫助還有待分析，是一個未知的結果。另外，我國現在的相關政策不允許醫院自主多元化發展，不能像其他的公司企業那樣進行股權融資，融資租賃的特點在于具有債權融資性，這與公立醫院對于公益性的要求不會產生矛盾。與其他融資不同的關鍵在于醫院將融資的方向由內部轉向外部，有效地解決資金短缺帶來的問題[2]。

（三）從就醫患者的角度來看，融資租賃的方式有利于滿足不同的醫療需求

目前衛生服務的公平性普遍分為兩種，一種為水平的，一種則為垂直的。垂直的公平是指根據不同的衛生服務需要提供相應的服務，而水平的公平是指相同的衛生服務需要獲得同等的服務。對于垂直公平，現在存在著一個較為普遍的問題為對于那些要求高一層級的患者來說，現有的醫療資源不能滿足他們的醫療需求，如果想要為這一類的患者群體提供更多的服務，醫院就要提高自身的服務水平以及醫療技術，這一需求使得醫院之間的競爭變得十分激烈。同時競爭使得行業內的醫療保障建設得到進一步提升，促進醫療建設的發展。同時也增加了對于現實資金的投入，公立醫院采用融資租賃的方式來突破資金短缺的局限，為滿足患者高層級的需求的提供有力的保障。同時，我們也不能忽視其中不利因素對于患者的影響，包括因為資金短缺所引發的變相提高檢查費用，提高服務費用等。

三、融資租賃的發展現狀以及存在的一些問題

租賃產業在國外來說已經是發展的比較成熟了，而在我國的發展尚在起步階段，還需要不斷的摸索與發展。有調查顯示，我國的租賃行業的業績量還不到歐美國家租賃行業的五分之一，對于只占很小一部分的醫療租賃產業來說，發展更是不夠充分。對于醫療租賃行業能否值得廣泛應用還需要探索一番。

（一）租賃公司的租賃制度過于嚴格

許多衛生行政部門沒有意識到融資租賃對于公立醫院醫療建設的發展有著極大的幫助，主觀和客觀上都在一定程度上阻攔醫院以融資租賃的方式來實現醫療設備的引進。之前國家藥監局發布的《關于融資租賃醫療器械監管問題的答復意見》中對于能夠和醫院合作的融資公司提出了十分苛刻的要求。而滿足這些條件的公司幾乎沒有，對整個融資租賃醫療器械的發展形成了阻礙[3]。

（二）部分醫院盲目融資租賃醫療器械

融資租賃的分期還款的模式使得部分醫院盲目采用這樣的模式購買醫療設備，殊不知這樣缺乏財務分析的決策，會使得醫院的醫療費用大幅提高，還會使醫院面臨負債倒閉的風險。

四、融資租賃醫療設備的建議與對策

（一）加強監管的同時降低門檻

公立醫院的融資租賃區別于其他的租賃行業，最大的不同是公立醫院的繳稅政策不同。目前來看法律上關于醫療租賃上的管理文件少之又少，衛生部門應在研究融資租賃的相應背景知識后考慮對其做出調整，制定一些宏觀政策，制定合理的準入條件，拉動融資租賃產業在醫療方面的發展，鼓勵公立醫院融資租賃引入昂貴的醫療設備。同時要發揮自身的監管作用，可以對租賃行業中的一些有違公益性性質的行為進行限制[4]。

（二）醫院自身決策融資租賃

在融資租賃中醫院是其中的核心，如何能將融資租賃的作用發揮到最大，如何選擇最優質的醫療設備，如何將設備所產生的經濟效益最大化等。都應該是醫院自身應該考慮的問題，選擇租賃公司，選擇租賃模式等。同樣也是醫院自身應該著重研究的地方，在融資時，醫院要充分結合財務分析，對總體的發展趨勢做一個預測，選擇適合自身發展的方案。另外要采用招標的模式采購價格合適的設備，防止因為負債問題帶來的不堪局面。

五、結束語

總之，生活水平的快速提高使人們對于健康的要求越來越高。這就對社會上醫療設備的建設與發展提出了新的更高的要求。融資租賃醫療設備模式的迅速發展有助于實現醫療行業的健康發展，相信在政策不斷的改善下，融資租賃醫療設備在不斷壯大的同時，提高整個醫療產業的競爭力，帶動社會經濟的增長。

參考文獻：

[1]張軍.區縣級公立醫院融資租賃醫療設備淺議[J].財會學習，2016 （1）：243-243.

[2]胡秋凡.我國醫療設備融資租賃問題研究[J].市場研究，2017 （10）：15-16.

[3]倪麗娜.淺談醫療設備融資租賃在基層醫院的應用[J].經營管理者，2016 （6）：13-14.

[4]醫療設備融資租賃監管新規出臺[J].中國醫院建筑與裝備，2016 （4）：18-18.