陸氏埋線法配合穴位注射治療頸椎病

楊 琴，祁秀榮，通信作者：靳聰妮

(1.山西中醫(yī)藥大學(xué)，山西 太原 030024；2.山西省針灸醫(yī)院，山西 太原 030006)

腧穴埋線療法是在傳統(tǒng)針灸基礎(chǔ)上結(jié)合生物蛋白線或羊腸線發(fā)展起來的一種針灸治療方式，可發(fā)揮針刺、經(jīng)穴和線的綜合作用，具有刺激性強(qiáng)、療效持久的特點(diǎn)。20世紀(jì)60年代初，解放軍醫(yī)療隊(duì)在河北石家莊北宋村應(yīng)用埋線療法治療哮喘病，開創(chuàng)了穴位埋線的先河[1]。1969年軍醫(yī)陸健在長(zhǎng)期實(shí)驗(yàn)后設(shè)計(jì)的陸氏埋線針，材質(zhì)堅(jiān)韌、設(shè)計(jì)精巧、安全易行，融合了針刺、埋針、刺血、割治、 組織療法等多種治療方法和效應(yīng)于一體，療效顯著而應(yīng)用廣泛[1-2]。目前，埋線療法在內(nèi)、外、婦、兒、皮膚、五官等多種疾病的治療上，皆取得較好的療效。筆者跟隨山西省針灸醫(yī)院祁秀榮副主任醫(yī)師學(xué)習(xí)，應(yīng)用陸氏埋線法配合水針治療頸椎病，療效顯著，現(xiàn)舉例如下。

1 典型病例

患者，女,62歲,2016年8月13日就診。主訴：頸部酸痛10年，右上肢體麻木6年，加重伴頭暈1個(gè)月。患者伏案日久，于10年前自覺長(zhǎng)時(shí)間伏案后出現(xiàn)頸部酸痛，無頭暈及雙上肢麻木，休息后可緩解，勞累及受涼后加重，6年前就診于山西某醫(yī)院，診斷為頸椎病，未接受治療。1個(gè)月前勞累后上述癥狀加重，并出現(xiàn)頭暈，嚴(yán)重時(shí)影響日常生活，精神、睡眠差，進(jìn)食一般。查體：頸椎活動(dòng)度前屈、后伸30°，左右側(cè)屈各20°，第3～7頸棘突下壓痛(+)，雙側(cè)橫突壓痛(+)，叩頂試驗(yàn)(+)，旋頸試驗(yàn)(+)，雙臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)左側(cè)(-)、右側(cè)(+)。輔助檢查：頸椎DR正、側(cè)、雙斜、張口位X片(2016年8月13日)顯示頸椎退行性改變。采用陸氏穴位埋線法配合水針治療1次后,自覺上述癥狀減輕；25 d后行第2次治療,癥狀明顯緩解；35 d后行第3次治療,至今隨訪，患者訴無不適特殊癥狀并參加社會(huì)活動(dòng)。

按語：本案患者為老年女性，肝腎虧虛，且伏案日久成疾，受涼或勞累后加重，邪氣入侵體表、經(jīng)絡(luò)、臟腑，使氣血運(yùn)行不暢、經(jīng)絡(luò)阻塞,久留于肌肉、筋骨，“不通則痛”，故就診時(shí)可見上肢酸痛、麻木及頭暈等多種不適癥狀。夾脊穴夾督脈伴太陽經(jīng)而行，故能通調(diào)督脈之氣，督脈為陽脈之海，針刺后能使全身陽氣振奮，氣血通暢；配合阿是穴，使氣至病所，從而行氣活血、通則不痛，諸癥皆消。

2 操作方法

患者俯臥位，取C3、C5、C7夾脊穴為主穴，配穴取右側(cè)肩胛內(nèi)上角明顯壓痛點(diǎn)，做好標(biāo)記，常規(guī)消毒后，用注射器抽取3 mL利多卡因、7 mL氯化鈉和1 mL地塞米松。先在穴位點(diǎn)注射出皮丘進(jìn)行局麻，每穴用2 mL。再將浸泡于戊二醛消毒液中的羊腸線(長(zhǎng)1～2 cm)置于皮丘下，右手持陸氏埋線針[1]，缺口向下壓線，同時(shí)左手中指繃緊穴位消毒區(qū)下方的皮膚，左手的拇指指腹對(duì)準(zhǔn)埋線針的針尾部，配合右手(不用力，只撐住進(jìn)針的角度)，使針體與皮膚呈15°～60°夾角，方向朝向頭側(cè)進(jìn)針，直至線頭全部埋入皮下內(nèi)，再進(jìn)0.5 cm，將線體埋植于肌層。松開左、右手，快速出針。術(shù)后輕度擠壓針眼出血，消毒后敷貼創(chuàng)可貼，2 d后揭除。囑患者治療期間忌食韭菜、生蒜、韭花、辣椒、魚蝦海鮮、白酒、牛羊肉等生發(fā)之品。

圖1 陸氏埋線針結(jié)構(gòu)示意圖

3 陸氏埋線針

陸氏埋線針是特質(zhì)結(jié)構(gòu)的金屬鉤針(見圖1)，針尖成三角形，底部有一缺口用于鉤割羊腸線，由三棱針尖、送線溝、針體、針柄構(gòu)成。陸氏埋線可將2～4 cm長(zhǎng)的羊腸線埋入穴位后形成1～2 cm的U型雙線，對(duì)穴位刺激量集中，刺激面積大，比單線療效高；其獨(dú)特的三棱針尖，具有刺血、割治效應(yīng)，可改善微循環(huán)。植入的羊腸線在體內(nèi)軟化、分解、液化和吸收的過程，具有長(zhǎng)期刺激穴位、發(fā)揮長(zhǎng)效針感的作用[1]，如《靈樞·終始》“久病者……深內(nèi)而久留之”。

穴位注射局部麻醉，既實(shí)現(xiàn)無痛操作，又可發(fā)揮穴位封閉的速效作用，即《素問·皮部論篇》“欲知皮部，以經(jīng)脈為紀(jì)”。埋線時(shí)針眼處有少量出血，可排出瘀血，即《素問·針解篇》“菀陳則除之者，出惡血也”，具有抗炎作用[3-4]，改善微循環(huán)[5-6],即“血去則經(jīng)隧通矣”。

4 小結(jié)

該療法每次治療時(shí)間間隔長(zhǎng)，患者無須頻繁往來于醫(yī)院；治療時(shí)選穴少，無須服藥，無藥物副作用；埋線針可重復(fù)利用，節(jié)約治療成本，降低患者經(jīng)濟(jì)壓力；埋線針特殊設(shè)計(jì)產(chǎn)生的綜合治療作用，療效顯著，適合各年齡段的頸椎病患者。祁秀榮副主任醫(yī)師在多年臨證實(shí)踐中積極提倡“未病先防，既病防變”的治未病理念，指導(dǎo)患者正確的頸椎日常保養(yǎng)方法，告誡其養(yǎng)成良好的生活和工作習(xí)慣,這是防治頸椎病的關(guān)鍵。

[1]陸紅研.陸氏穴位埋線源流與治療特色初探[J].中國(guó)針灸,2015,35(S1):52-55.

[2]任樹森.中醫(yī)穴位埋線療法[M].北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2011:1-11.

[3]徐斌.刺絡(luò)放血療法的血管生物學(xué)基礎(chǔ)[J]. 中國(guó)臨床康復(fù),2004，8(24):5126-5127.

[4]于建江.“菀陳則除之”的臨床體現(xiàn)[J].針灸臨床雜志,2000,16(3):65.

[5]吳峻,沈曉柔.刺血治療前后微循環(huán)變化33例對(duì)照觀察[J].中國(guó)針灸,2001,21(9):553-554.

[6]陳小凱,吳虹,李旅萍,等.刺絡(luò)放血法治療頸椎病對(duì)ICAM-1影響的臨床觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2008,4(3):60-63.