依達拉奉聯合疏血通注射液治療老年腦梗死的臨床觀察

李桂英

(內蒙古自治區呼倫貝爾市人民醫院，內蒙古 呼倫貝爾 021008)

急性腦梗死是我國老年人群中發病率、致殘率和致死率均較高的腦血管疾病[1]。臨床治療本病以抗凝溶栓、抗血小板聚集為首選，應用擴血管、改善側支循環、增加循環血量等綜合療法降低致殘率及致死率[2]。筆者采用依達拉奉聯合疏血通注射液治療急性腦梗死，效果良好，現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2014年9月至2016年12月呼倫貝爾市人民醫院收治的急性腦梗死患者80例，采用隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組40例。觀察組男25例，女15例；年齡62～81歲，平均(70.5±5.7)歲。對照組男22例，女18例；年齡61～82歲，平均(68.7±5.8)歲。兩組性別、年齡組間比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。患者及家屬均了解疾病相關知識、本次治療及研究方法，自愿參加本次研究并簽署知情同意書。

1.2 納入標準 ①發病時間為6～72 h，均符合《中國急性缺血性腦卒中診治指南》2010版中急性腦梗死的診斷標準；②顱腦CT及MRI檢查確診為急性腦梗死，且病變部位無出血者。

1.3 排除標準 ①嚴重心、肺、肝、腎功能障礙患者；②對本次研究用藥有使用禁忌或過敏者；③有腦梗死病史，且接受過治療者。

2 治療方法

兩組患者除常規治療及治療原發病外，均給予阿司匹林腸溶片(拜耳醫藥保健有限公司，國藥準字J20130078)、阿托伐他汀鈣片(輝瑞制藥有限公司，國藥準字H20051408)。兩組均連續治療14 d。

2.1 對照組 采用依達拉奉(南京先聲東元制藥有限公司，國藥準字H20031342)40 mL+生理鹽水100 mL靜脈滴注治療，每日1次。

2.2 觀察組 在對照組治療基礎上加用疏血通注射液(牡丹江友搏藥業有限責任公司，國藥準字Z20010100)6 mL+生理鹽水250 mL靜脈滴注治療，每日1次。

3 療效觀察

3.1 觀察指標及療效評定標準 ①臨床療效評定標準：根據美國國立衛生研究院卒中量表(NIHSS)評分及癥狀改善情況進行評定分級。治愈：臨床癥狀消失，NIHSS評分減少>90%；顯效：臨床癥狀基本消失，NIHSS評分減少46%～90%；有效：臨床癥狀有所緩解，NIHSS評分減少18%～45%；無效：臨床癥狀無明顯改善或加重，NIHSS評分減少<17%[3]。總有效率=(治愈例數+顯效例數+有效例數)/總例數×100%。②觀察并紀錄兩組患者治療期間發生胸悶、胃腸反應、皮疹、發熱頭痛等藥物不良反應情況。

3.2 結果

(1)臨床療效比較 觀察組總有效率為95.00%，高于對照組的80.00%(2=4.114，P<0.05)。見表1。

表1 兩組老年腦梗死患者臨床療效比較[例(%)]

注：與對照組比較，△P<0.05

(2)不良反應比較 兩組患者不良反應比較，差異無統計學意義(2=0.457，P>0.05)。見表2。

表2 兩組老年腦梗死患者不良反應發生率比較[例(%)]

4 討論

腦梗死為腦血管閉塞所致的局限性腦組織缺血、缺氧及壞死，同時伴隨腦細胞及神經系統功能的損傷，是神經內科最常見的疾病。腦梗死病灶中心為腦壞死區，其周圍的腦組織稱為缺血半暗帶[4]。腦梗死發病機制普遍認為是自由基損傷所致，所以臨床上對患者的預后關鍵是盡快疏通閉塞血管，盡量挽救缺血半暗帶的神經細胞[5]，從而及時逆轉腦組織損傷，恢復神經細胞功能。

依達拉奉屬于腦保護劑，通過清除自由基抑制脂質發生氧化，減輕腦血管和神經細胞的損傷，并且可減輕缺血腦組織炎性水腫。另外，大量的臨床觀察證實，依達拉奉不會增加顱內出血等并發癥的發生率[6]。疏血通為動物類中藥提取物，含有氨基酸、微量元素、蚓激酶樣物質、水蛭素樣物質等[7]，不僅具有抗血小板聚集、抗凝的功效，還可調節血脂及溶栓。本文結果顯示，觀察組的總有效率高于對照組(P<0.05)，兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義(P>0.05)，表明依達拉奉與疏血通聯合應用具有協同作用，能提高藥物療效，明顯改善腦循環，并保護腦神經。

綜上所述，常規治療的基礎上給予疏血通注射液治療急性腦梗死的療效和安全性較好，能夠降低神經系統損傷，提高患者臨床恢復程度，從而降低致殘程度。但由于本研究觀察樣本量較小，此結論還有待更多大樣本、多中心研究進一步證實。

[1]李杭娟，劉詩翔.蛇毒降纖酶聯合疏血通治療急性腦梗死的臨床觀察[J].西南國防醫藥，2013，23(8):838-840.

[2]徐姣.依達拉奉聯合疏血通注射液治療急性腦梗死的療效觀察[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2014，12(6)：712-713.

[3]張永東,李曉利,李超群,等.依達拉奉聯合疏血通注射液治療大面積腦梗死的臨床研究[J].現代中西醫結合雜志,2013,22(26)：2931-2933.

[4]畢成.依達拉奉治療急性腦梗死療效分析[J].中國醫藥指南,2012,10(4):138-139.

[5]安小勤.疏血通聯合依達拉奉治療老年腦梗死療效分析[J]. 白求恩軍醫學院學報,2012,10(2):95-96.

[6]趙長久.尿激酶超早期靜脈溶栓治療急性腦梗死20例療效觀察[J].中國實用神經疾病雜志，2012,15(12):37-38.

[7]劉建軍.依達拉奉對急性腦梗死患者氧自由基的清除效果及神經功能的影響[J].中國老年學雜志，2013，33(22):5577-5578.