血糖護理干預對危重癥高血糖患者的影響研究

陳海嬌　李媛　蔣穎博

【摘 要】目的：對危重癥高血糖患者實施血糖護理干預的影響。方法：從我院2016年2月～2017年2月收治的危重高血糖患者里選取60例作為本次研究對象。將所選患者平均分為觀察組和對照組。對照組30例，對其使用常規護理方式；觀察組30例，對其使用血糖護理干預方式。比較兩組患者在重癥加強護理病房（ICU）住院時間、感染率、死亡率及治療總有效率。結果：經過血糖護理干預后，觀察組患者在ICU停留時間、感染率、死亡率都明顯低于對照組（P<0.05）。結論：對危重癥高血糖患者實施血糖護理干預效果顯著，能夠有效減少患者感染率、死亡率，提高護理效果及滿意度，減少在ICU停留時間，值得在臨床治療中推廣。

【關鍵詞】血糖護理干預；危重癥；高血糖患者

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）01--01

危重癥高血糖患者感染率較高，很容易由于感染而導致患者死亡。一些患者還會對手術、創傷等出現應激反應，導致血糖升高。危重癥高血糖患者的各項生命體征指標都很關鍵，尤其是血糖指數，因此護理人員要密切關注患者的血糖指數[1]。有效的血糖護理干預能將患者的血糖指數控制在標準范圍內，從而提高治療有效率。另外有的醫生會對患者注射胰島素，與血糖發生反應，達到降低血糖的目標。本文對血糖護理干預對危重癥高血糖患者的影響進行了研究。具體報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集在我院接受治療的60例危重癥高血糖患者作為此次研究對象（2016年2月～2017年2月），將患者平均分為觀察組和對照組，每組各30例。其中觀察組男14例，女16例，年齡36～71歲，平均年齡（48.96±6.85）歲；對照組男17例，女13例，年齡37～72歲，平均年齡（49.58±6.45）歲。對照組患者使用常規護理方式，觀察組在此基礎上另加血糖護理干預。所選患者符合高血糖患者診斷標準，均簽訂知情同意書。兩組患者年齡、性別等資料，不具有統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 動態血糖監控

兩組患者均使用常規的護理方式。對對照組患者實行動態血糖監控，控制患者的血糖指數在8.0～10.9mmol/L。觀察組患者將常規的護理方式與血糖護理干預相結合，將血糖指數控制在6.1～8.1mmol/L范圍內。護理方式如下：

1.2.2 護理

危重癥高血糖患者體內的胰島素很容易失調，然而胰島素能夠和血糖發生反應，達到調節血糖的目的。但是由于患者對手術、創傷等產生了應激反應后，胰島素的分泌情況就大不如以前。護理人員要密切觀察患者的各項生命指標，若患者血糖升高，應結合患者病情的實際情況注射一定量的胰島素，要嚴格注意胰島素注射比例，且注射速度要控制好，避免造成患者在注射過程中昏迷甚至是死亡等情況。由于危重癥高血糖患者屬于高危人群，他們的心理會不穩定，易存在一些心病。此時護理人員要積極主動的與患者交流，時刻注意患者心理的變化情況，緩解疏導患者由于應激產生的焦慮、緊張、抑郁等負面情緒。并且及時與患者家屬溝通，患者家屬的心理狀況也會影響患者。囑咐患者使用少鹽量、清淡不刺激、富含營養的食物，一個好的飲食習慣能夠使血糖指數降低，如果飲食不合理使用一些濃度高的糖類食物會造成血糖指數升高，導致病情更加嚴重。

1.3 觀察指標

記錄好兩組患者在重癥加強護理病房停留時間、感染率、死亡率的數據。

1.4 統計學方法

采用SPSS19.0軟件分析，一般資料用（±s）表示，計數資料用（%）表示，分別采用t、檢驗，P<0.05時，有統計學意義。

2 結果

兩組患者護理方式不同，觀察組患者在重癥加強護理病房時間（11.1±6.6）d，對照組患者（19.2±7.6）d，組間數據比較結果t1=4.408，p1=0.000（p<0.05）。觀察組患者感染8例（26.7%），對照組13例（43.3%），組間數據比較t2=6.056，p2=0.014（p<0.05）；觀察組患者死亡3例（10%），對照組死亡7例（23.3%），組間數據比較t3=6.373，p3=0.012（p<0.05）。

3 討論

危重癥高血糖患者的死亡率較高，對手術、創傷等應激反應強烈，容易造成應激性血糖增高，血糖增高會導致患者體內炎癥增多，機體免疫功能受損，電解質平衡狀態被打破，增加患者感染的發生，進而影響到患者的生命安全[2]。所以要對患者實行血糖護理干預，控制血糖指數。危重癥患者出現血糖指數升高時，要根據患者實際情況給予胰島素治療，但一定要注意注射速度及注射劑量，避免患者在注射過程中昏迷、休克等。并且最好心理護理、飲食護理，及時與患者交流，了解并改善患者心理狀況，使患者積極的接受治療[3]。使患者養成良好的飲食習慣，避免刺激性、糖含量過高的食物造成患者病情加重。

本次研究結果顯示，血糖護理干預能夠減少患者在重癥加強護理病房的停留時間，替患者及家屬節約了住院費用，減輕了沉重的負擔。對血糖進行控制能夠有效的減少患者感染的發生，進而減少病亡率，提高了患者的存活率，保證患者的生命健康，增加了治療有效率。

綜上所述，對危重癥高血糖患者實行血糖護理干預的效果顯著，具有重要的臨床意義，值得在臨床治療中推廣、應用。

參考文獻：

連麗華. 危重癥高血糖患者進行血糖護理干預的效果及對預后的影響分析[J]. 中國衛生標準管理， 2017， 8（16）：159-160.

劉琳， 宋丹丹. 觀察應激性高血糖對神經外科危重患者預后的影響及護理干預的作用[J]. 中國實用醫藥， 2016， 11（20）：260-261.

四川簡陽市人民醫院重癥醫學科 簡陽. 護理干預對顱腦外傷后高血糖患者治療轉歸的影響[J]. 中國實用神經疾病雜志， 2015， 18（4）：119-120.endprint