中西醫結合治療小兒手足口病患者例臨床觀察

唐國強

【摘 要】目的：探討熱毒寧注射液聯合利巴韋林治療小兒手足口病的臨床療效。方法：選取2017年2月—2017年6月我院兒科收治的小兒手足口病患者92例，使用隨機數表法隨機分為觀察組和對照組，各46例，對照組患者給予利巴韋林進行治療，觀察組患者在此基礎上使用熱毒寧注射液進行聯合治療，比較兩組治療療效，并對兩組患兒血清學指標進行比較，比較兩組患兒退熱時間、皰疹消退時間及口腔潰瘍愈合時間，觀察兩組不良反應發生情況。結果：觀察組治療有效率（91.3%）高于對照組（78.26%），差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者CRP、TNF-а水平明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），兩組IL-6、IL-8水平差異不明顯（P>0.05）；觀察組患兒退熱時間、皰疹消退時間及口腔潰瘍愈合時間均少于對照組，觀察組患兒不良反應發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：熱毒寧注射液聯合利巴韋林治療小兒手足口病的臨床療效值得肯定，可明顯緩解臨床癥狀，縮短治療時間，具有較高的臨床應用價值，值得推廣。

【關鍵詞】熱毒寧注射液；利巴韋林；小兒手足口病；臨床療效

[Abstract] Objective：Investigate the clinical effect of the treatment of HFMD in the treatment of HFMD. Methods：Selection in February 2017 - June 2017 of 92 cases of children with hand， foot and mouth disease admitted in our hospital pediatric， using random indicator method were randomly divided into observation group and control group， 46 cases， control group patients give ribavirin treatment， observation group of patients on the basis of the use of toxic heat ning injection on joint treatment， compared two groups of curative effect， and carries on the comparison to two groups of children with serology indexes， compared two groups of children with fever， herpes fade time and oral cavity ulcer healing time， observe two groups of adverse reactions occur.Results：In the observation group， the effective rate （91.3%） was higher than the control group （78.26%）， and the difference was statistically significant （P < 0.05）. The levels of CRP and TNF- in the observation group were significantly better than those in the control group， and the difference was statistically significant （P < 0.05）， and the difference between the two groups of il-6 and il-8 was not obvious （P > 0.05）. Observation group with fever， herpes fade time and oral cavity ulcer healing time were less than the control group， the incidence of adverse reactions in children with observation group was obviously lower than the control group， the difference was statistically significant （P < 0.05）.Conclusion：Toxic heat ning injection plus ribavirin for the treatment of children with hand， foot and mouth disease clinical curative effect is positive， can obviously relieve the clinical symptoms， shorten the treatment time， has high clinical value， worthy of promotion.

[Key words] Injection of heat and toxin；Ribavirin；Children's foot and mouth disease；Clinical curative effect

【中圖分類號】R453 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）01--01

小兒手足口病是近年來多發的一種兒童傳染性疾病，多由腸道病毒感染所引起，患兒手臂、足、腿部等部位出現丘疹，隨著疾病發展可轉為皰疹，小部分患兒會并發心肌炎、腦膜炎，嚴重者甚至危及患兒生命[1]。近年來研究表明[2]，中西醫結合治療小兒手足口病的療效比單純西醫治療療效更加明顯，本研究通過探討熱毒寧注射液聯合利巴韋林治療小兒手足口病的臨床療效，取得了可喜效果，現報道如下。endprint

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年2月—2017年6月我院兒科收治的小兒手足口病患者92例，納入標準：①所有患兒均符合中華人民共和國衛生部2010年制定的手足口病診療指南手足口病診斷標準[3]；②患兒無相關禁忌癥；③患者無心、腦、肺等嚴重軀體疾病；④患兒家長知情同意并簽訂知情同意書，并經過我院倫理委員會批準。隨機分為觀察組和對照組，各46例，觀察組男24例，女22例，年齡范圍1-8歲，平均（6.13±1.37）歲；對照組男25例，女21例，年齡范圍1-7歲，平均（6.29±1.65）歲。兩組在年齡、性別、病情、病程等一般資料均無顯著差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法 對照組患者給予利巴韋林（湖北健奇藥業股份有限公司生產，國藥準字H19999139）治療，10mg/kg/d加入5%葡萄糖注射液200 ml進行靜脈滴注，1天/次，一周為一療程。觀察組在此基礎上使用熱毒寧注射液（江蘇康緣藥業股份有限公司，國藥準字Z20050217）進行聯合治療，0.6 ml/kg/d，1天/次，一周為一療程。比較兩組治療療效，并對兩組患兒血清學指標進行比較，比較兩組患兒退熱時間、皰疹消退時間及口腔潰瘍愈合時間，觀察兩組不良反應發生情況。

1.3 療效判定標準 治療療效分為痊愈、顯效、有效、無效4類。痊愈：患兒臨床癥狀完全消失，體溫恢復正常，潰瘍愈合；顯效：患兒臨床癥狀明顯改善，患兒食欲好轉，潰瘍有改善癥狀；有效：患兒臨床癥狀有所緩解，潰瘍無愈合現象，食欲有好轉；無效：患兒臨床癥狀無緩解或惡化。

1.4 統計學方法 使用SPSS21.0進行統計分析。計量資料統計方法采用t檢驗，以（±s）表示。計數資料采用檢驗，以率/百分比表示。以P<0.05表示兩組之間差異有統計學差異。

2 結果

2.1 觀察組和對照組小兒手足口病患者治療療效經比較，觀察組治療有效率（91.3%）高于對照組（78.26%），差異有統計學意義（P<0.05），見表1.

2.2 觀察組和對照組患者血清炎性因子水平比較。治療后，觀察組患者CRP、TNF-а水平明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），兩組IL-6、IL-8水平差異不明顯（P>0.05），見表2.

2.3 觀察組和對照組退熱時間、皰疹消退時間及口腔潰瘍愈合時間比較。經過比較，觀察組患兒退熱時間、皰疹消退時間及口腔潰瘍愈合時間均少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3.

2.4 觀察組和對照組患者不良反應發生情況比較 觀察組患兒發生不良反應2例，發生率為4.35%；對照組患兒發生不良反應7例，發生率為15.22%，兩組不良反應發生率差異有統計學意義（P<0.05），見表4.

3 討論

小兒手足口病由腸道病毒所引起，其病毒種類眾多，大約有20-30種，患兒發病時，會出現發熱、手足口周圍及臀部出現皰疹現象，嚴重時患兒可出現大面積口腔潰瘍，常見于8歲以下小兒，嚴重影響患兒生活質量[4]。利巴韋林是一種廣譜抗病毒藥物，主要機制為抑制合成病毒核苷，阻止病毒DNA與RNA大量繁殖復制，從而達到抗病毒效果，但所引發的嘔吐、皮疹不良反應較多[5]。熱毒寧注射液主要成分為金銀花、梔子、青蒿等，具有清熱解毒、疏風功效。金銀花可清熱解毒，消炎退腫；梔子可瀉火除煩，清熱利濕，涼血解毒；青蒿清虛熱，除骨蒸，解暑熱，截瘧，退黃。許多研究均表明，熱毒寧注射液可發揮很強的抗感染效果，可以抑制如埃可病毒等多種致病菌，發揮抗微生物、抗感染等效果[6]。劉金鳳[7]、古子娟[8]等研究均表明，熱毒寧注射液和利巴韋林聯合治療小兒手足口病效果明顯比單純使用利巴韋林明顯，可明顯改善臨床指標。

本次研究結果表明，觀察組患兒臨床療效高于對照組，表明熱毒寧注射液的加入可明顯提高治療療效，觀察組患者CRP、TNF-а水平明顯優于對照組，表明熱毒寧注射液可明顯改善患兒血清學指標，觀察組患兒退熱時間、皰疹消退時間及口腔潰瘍愈合時間均少于對照組，表明熱毒寧注射液的加入縮短了治療時間，促進了患兒康復，且不良反應較少，安全性較高，此結果與齊冰[9]等研究結果具有一致性。

綜上所述，熱毒寧注射液聯合利巴韋林治療小兒手足口病的臨床療效值得肯定，可明顯緩解臨床癥狀，縮短治療時間，促進患兒康復，且不良反應較少，值得推廣。

參考文獻

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劉金鳳.熱毒寧注射液聯合利巴韋林治療并發細菌感染手足口病療效觀察[J].現代中西醫結合雜志，2016，35（23）：2588-2590.

古子娟，徐繼禧.熱毒寧聯合利巴韋林治療小兒手足口病療效及安全性的Meta分析[J].湖北中醫雜志，2016，38（8）：19-24.

齊冰.熱毒寧注射液聯合利巴韋林治療小兒手足口病療效觀察[J].內蒙古中醫藥，2016，35（6）：48-49.endprint