一次性根管治療術(shù)治療老年慢性牙髓炎臨床療效分析

周福利

【摘 要】目的：評(píng)價(jià)一次性根管治療術(shù)對(duì)慢性牙髓炎治療效果。方法：選取2015年2月至2016年9月152例磨牙慢性牙髓炎患者分為對(duì)照組和治療組進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，每組研究對(duì)象為76例，對(duì)照組采用多次根管治療術(shù)治療，治療組采用一次性根管治療術(shù)治療，評(píng)估兩組患者的治療效果、疼痛消失時(shí)間、治療耗時(shí)以及疼痛評(píng)分。結(jié)果：兩組治療總有效率治療組97.36%，對(duì)照組為84.21%。結(jié)論：一次性根管治療術(shù)治療慢性牙髓炎，患者的治療效果較好，疼痛消失時(shí)間、治療耗時(shí)，疼痛緩解較好，值得臨床借鑒。

【關(guān)鍵詞】一次性根管治療術(shù)；慢性牙髓炎；根管

【中圖分類號(hào)】R781 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）01--01

慢性牙髓炎是一種由齲齒等慢性病變長(zhǎng)期持續(xù)對(duì)患牙牙髓造成一定的刺激，使得患牙的牙髓出現(xiàn)一系列慢性炎癥的疾病。慢性牙髓炎是臨床上較為常見(jiàn)的口腔疾病，臨床治療時(shí)需要采用根管治療，傳統(tǒng)的根管治療方法主要指的是多次根管治療術(shù)，患者需要經(jīng)過(guò)多次就診才可完成根管治療。患者治療耗時(shí)長(zhǎng)，給患者帶來(lái)的痛苦較大，影響了患者的工作、生活和學(xué)習(xí)[1]。本次研究就一次性根管治療術(shù)對(duì)慢性牙髓炎治療效果進(jìn)行分析，總結(jié)如下：

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 選取2015年2月至2016年9月152例磨牙慢性牙髓炎患者分為對(duì)照組和治療組進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，每組研究對(duì)象為76例。對(duì)照組，男38例，女38例，患者的最大年齡是85歲，最小年齡是50歲，平均（68.5±7.4）歲。治療組，男40例，女36例，患者的最大年齡是82歲，最小年齡是52歲，平均（66.5±6.3）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均是在自愿的情況下和醫(yī)院簽署知情同意書(shū)。本研究中兩組患者的基線資料可比，差異不顯著，可為之后的觀察指標(biāo)的對(duì)照研究做好鋪墊（檢驗(yàn)，P>0.05），展開(kāi)充分的對(duì)比。同時(shí)在開(kāi)展研究的過(guò)程中需要排除其他的干擾因素。

1.2 方法 對(duì)照組采用多次根管治療術(shù)進(jìn)行治療，首先在局部麻醉狀態(tài)下對(duì)患牙進(jìn)行開(kāi)髓減壓，使用多聚甲醛失活劑10天；第二次復(fù)診進(jìn)行拔髓，通過(guò)根管長(zhǎng)度測(cè)量?jī)x來(lái)確定患牙的根管長(zhǎng)度，做好患牙的根管預(yù)備，使用3%雙氧水和生理鹽水對(duì)根管進(jìn)行多次的沖洗與消毒，在第三次復(fù)診時(shí)使用牙膠尖和碧藍(lán)根充糊劑對(duì)患牙進(jìn)行根管充填[2]，治療完成7天后行全冠修復(fù)。治療組采用一次性根管治療術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)患牙進(jìn)行局部麻醉，進(jìn)行開(kāi)髓、拔髓，通過(guò)根管長(zhǎng)度測(cè)量?jī)x來(lái)確定患牙的根管長(zhǎng)度，做好患牙的根管預(yù)備，采用3%雙氧水和生理鹽水對(duì)根管進(jìn)行交替多次的沖洗與消毒，使用紙捻進(jìn)行吸干，用牙膠尖和碧藍(lán)根充糊劑對(duì)患牙的進(jìn)行根管充填，治療完成7天后行全冠修復(fù)[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 治療效果：患者的治療效果分為有效：患者的臨床檢查無(wú)明顯的自覺(jué)癥狀、無(wú)陽(yáng)性體征，同時(shí)，患者的咀嚼功能恢復(fù)正常；無(wú)效：患者具有明顯的自覺(jué)癥狀，咀嚼功能未恢復(fù)正常，咬牙合不適或者無(wú)力；顯效：介于無(wú)效和有效之間。疼痛評(píng)分采用視覺(jué)模擬評(píng)分法進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)痛：0分；輕微疼痛：3分以下，患者能夠耐受；疼痛：4分-6分，影響患者的睡眠；強(qiáng)烈疼痛：7分-10分，患者疼痛難忍。

2 結(jié)果

兩組治療總有效率治療組97.36%，對(duì)照組為84.21%。

3 討論

慢性牙髓炎是臨床上口腔科較為常見(jiàn)的疾病，該疾病會(huì)出現(xiàn)不同程度的疼痛癥狀，嚴(yán)重時(shí)影響患者的日常生活、學(xué)習(xí)以及工作。如果患者不能夠及時(shí)合理的進(jìn)行治療，隨著疾病的發(fā)展，形成一定的慢性竇道型根尖周炎病變，使得患者的痛苦不斷增加[4]。

慢性牙髓炎主要是因?yàn)辇x病引起，因?yàn)辇x病屬于一種慢性病變，對(duì)牙髓的刺激可長(zhǎng)期持續(xù)性的存在，逐漸使得患牙發(fā)生慢性炎癥反應(yīng)，從而發(fā)展成慢性牙髓炎。臨床上可根據(jù)髓腔是否穿通常將其分為慢性閉鎖性牙髓炎和慢性開(kāi)放性牙髓炎。慢性閉鎖性牙髓炎患牙的牙髓未見(jiàn)暴露，慢性開(kāi)放性牙髓炎患牙的牙髓已經(jīng)完全暴露，并且與外界相通。慢性牙髓炎臨床治療原則是清除根管系統(tǒng)內(nèi)的微生物及其代謝產(chǎn)物，然后嚴(yán)密地充填根管系統(tǒng)。臨床上治療慢性牙髓炎主要治療方法是根管治療術(shù)，其通過(guò)機(jī)械和化學(xué)方法去除根管內(nèi)的大部分感染物質(zhì)，并進(jìn)行徹底地清洗與消毒，采用牙膠尖和無(wú)刺激性根充糊劑充填根管，在保留患牙的同時(shí)可防止發(fā)生根尖周病變或促進(jìn)根尖周病變愈合，保護(hù)患者的根尖周組織。傳統(tǒng)的多次根管治療術(shù)需要患者分步分次完成根管預(yù)備、根管消毒及根管充填，主要優(yōu)點(diǎn)是患者的療效穩(wěn)定，操作簡(jiǎn)單。但是，該方法需要患者進(jìn)行多次就診，使得患牙在治療期間發(fā)生繼發(fā)性損傷和感染的風(fēng)險(xiǎn)增加。

由于現(xiàn)代生活節(jié)奏越來(lái)越快，人們?cè)诮邮苤委煏r(shí)希望療程越來(lái)越短，加上現(xiàn)代根管治療技術(shù)的發(fā)展，一次性根管治療術(shù)的開(kāi)展也正適應(yīng)了時(shí)代發(fā)展的要求。目前，臨床上在慢性牙髓炎的治療上采用一次性根管治療術(shù)應(yīng)用越來(lái)越廣泛。一次性根管治療術(shù)可一次完成患牙的根管預(yù)備、消毒以及充填操作。另外，一次性根管治療術(shù)可減少患者的就診次數(shù)，避免患牙發(fā)生繼發(fā)性損傷和感染的風(fēng)險(xiǎn)。一次性根管治療術(shù)強(qiáng)調(diào)對(duì)根管展開(kāi)徹底預(yù)備和化學(xué)沖洗，最大程度上消除患者的感染源，并將殘余的少量細(xì)菌進(jìn)行嚴(yán)密的封閉，有效地防止根管內(nèi)再感染，防止發(fā)生根尖周病變或促進(jìn)根尖周病變愈合。采用一次性根管治療術(shù)可縮短患者的治療時(shí)間，減少患者的就診次數(shù)，綜合提高患者的治療效率，確保患者的治療效果，降低患者繼發(fā)感染的機(jī)率[5]。

采用一次性根管治療術(shù)具有特定的適用范圍，臨床研究表明，一次性根管治療術(shù)主要是適用于急慢性牙髓炎、慢性根尖周炎。另外。臨床上為了確保手術(shù)效果，在開(kāi)展一次性根管治療術(shù)的過(guò)程中需要手術(shù)人員嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作流程，積極的執(zhí)行正確的預(yù)備方法，有效的確保徹底清除患牙根管內(nèi)感染物質(zhì)，防止根管預(yù)備器械和充填材料超出根尖孔，避免把感染物質(zhì)推出根尖孔。

結(jié)合上述研究，一次性根管治療術(shù)治療慢性牙髓炎，患者的治療效果較好，疼痛消失時(shí)間、治療耗時(shí)，疼痛緩解較好，值得臨床進(jìn)一步的學(xué)習(xí)與借鑒。

參考文獻(xiàn)：

秦風(fēng)霞.氫氧化鈣制劑與傳統(tǒng)根管消毒藥對(duì)根管治療療效影響分析[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2016，3（6）：45-46.

黃紅瓊，任權(quán)枝，黃麗瑾，等.樟腦酚和氫氧化鈣治療慢性牙髓炎的療效觀察[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2016，22（23）：3614-3616.

楊麗娟.對(duì)比熱牙膠垂直加熱與冷側(cè)方加壓治療慢性牙髓炎、根尖周炎的臨床效果[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2016，6（3）：207-209，216.

霍平.熱牙膠垂直加壓法治療慢性牙髓炎及根尖周炎患者的臨床療效[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2016，11（4）：127-128.

王德剛.探討慢性根尖周炎、牙髓炎及牙髓壞死行一次性根管治療的療效[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2016，3（11）：75-76.endprint