膽結石應用腹腔鏡膽囊切除術和開腹手術治療的臨床分析

扎西東主

【摘 要】目的：討論膽結石患者實施腹腔鏡膽囊切除術和開腹手術治療效果。方法：選擇120例膽結石實施手術的患者進行研究，根據手術方式分為腹腔鏡組和開腹組，分別實施腹腔鏡手術和開腹手術。結果：腹腔鏡組患者的手術時間、術中的出血量、術后排氣時間以及住院時間均比開腹組患者的少p<0.05。結論：膽結石患者采用腹腔鏡膽囊切除術的效果較為理想，可降低對患者的創傷，促進患者的恢復。

【關鍵詞】膽結石；腹腔鏡膽囊切除術；開腹手術

【中圖分類號】R657.4 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）01--01

本次研究對膽結石患者應用腹腔鏡膽囊切除術和開腹手術治療的效果，特進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

此次研究的患者為120例，以上患者的入院時間為2016年3月～2017年7月，所有患者均為膽結石患者，且均實施手術治療，無手術禁忌的患者，滿足膽囊切除手術的指征，將以上患者根據手術的方式分為兩組進行對比，腹腔鏡組和開腹組，表1為兩組患者的臨床資料。

1.2 手術方式

兩組患者均采用手術的方式進行治療，根據患者的實際情況選擇相應的麻醉方式，采用腹腔鏡手術的腹腔鏡組，取患者的平臥位，實施氣管插管全身麻醉，在患者的右上腹部確定操作孔，其中包括主、副操作孔以及觀察孔等，隨后建立人工氣腹，并及時調整氣腹的壓力，在操作孔內將手術的儀器插入，在腹腔鏡下游離膽囊，并切除膽囊，隨后觀察是否有異常，無異常清洗患者的腹腔，并關閉操作孔，取出儀器后，放置引流管，手術完成[2]。

采用開腹手術的開腹組患者取平臥位，也是實施氣管插管全身麻醉，在患者的右肋下進行切口，其切口的長度為4cm左右，隨后分離皮下組織，分離的過程中一定要緩慢，直到腹直肌，緊接著剝離膽囊管，充分暴露膽囊，按照相關操作流程，將膽囊完全脫離，隨后沖洗患者的腹腔，縫合膽總管，并放置引流管，術閉[3]。

1.3 觀察范圍

觀察上述患者的手術情況，包括術中出血量、手術時間以及術后排氣時間和住院時間等。

1.4 統計學分析

本次研究的文章中，遇到的所有數據均采用spss21.0軟件進行分析統計，同時將計數資料和計量資料均采用和t檢驗，數據p<0.05為統計學意義。

2 結果

2.1 對上述患者的手術情況進行對比，結果得出腹腔鏡組患者的手術時間、術中的出血量、術后排氣時間以及住院時間均比開腹組患者的少，p<0.05，見表2.

3 討論

現如今隨著醫療設施的不斷完善，腹腔鏡也廣泛的應用在臨床治療中，該手術方式具有創傷小、操作簡單等優勢，而在膽結石的臨床手術中，傳統的開腹手術對其疾病也是有一定的治療作用，但是開腹手術對患者的創傷較大，手術中臟器在外暴露時間較長，并且術中的出血量較多，因此會嚴重阻礙患者術后的恢復，增加腸粘連的發生率，另外，手術過程中對腸組織的嚴重牽拉，對腹腔的臟器損傷較為嚴重，這就導致患者術后排氣時間加長，進而增加了患者住院時間[4]，而腹腔鏡手術為微創手術，其操作孔較小，不會出現臟器暴露在外的情況，另外，腹腔鏡的視野較為清晰，有效提高手術的準確性，同時對患者腹腔其他臟器的損傷較低，在一定程度上降低了感染的發生率，也同樣降低了術后腸粘連的發生率，確保患者可以盡快的恢復[5]。同時在本次研究成果中我們也不難發現，腹腔鏡組患者的手術時間、術中的出血量、術后排氣時間以及住院時間均比開腹組患者的少，p<0.05。進一步的說明，膽結石患者采用腹腔鏡手術的治療效果較為理想，可降低對患者的創傷，促進患者的恢復。

參考文獻

覃東克.腹腔鏡手術與開腹手術治療膽結石的臨床觀察[ J ].實用臨床醫學，2014，15（4）：56-57.

岳曄瑋.對行開腹手術和腹腔鏡手術的膽結石患者發生術后腸粘連機率的比較[ J ].當代醫藥論叢，2014，12（17）：188-189.

楊洪穎，劉曉耕，李茂恒，等.膽結石患者應用開腹手術和腹腔鏡手術腸粘連機率的比較[ J ].現代消化及介入診療，2016，21（2）：340-342.

胡亞軍，光建中，朱志偉.高齡膽結石患者行開腹手術與腹腔鏡手術的療效評價[ J ].中國實用醫藥，2015，10（28）：74-75.

李軍.腹腔鏡手術和常規開腹術治療高齡膽結石患者的療效比較[ J ].河南醫學研究，2015，24（8）：93-94.endprint