綜合治療產(chǎn)婦尿潴留的效果觀察

李國紅　于凡　劉超維　呂征　賈新穎　肖紅偉

【摘 要】目的：探討綜合治療婦產(chǎn)科尿潴留的臨床療效。方法：將80例本科分娩后并發(fā)產(chǎn)后尿潴留患者，隨機(jī)分為治療組40例和對(duì)照組40例，治療組采用注射、物理按摩和理療等綜合療法，對(duì)照組只采用物理療法。結(jié)果：治療組的有效率為100%，對(duì)照組為87.5% 。兩組呈顯著性差異（P < 0. 05）。結(jié)論：此綜合療法對(duì)治愈婦產(chǎn)科尿潴留有良好的療效，較好減輕患者痛苦，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)婦；尿潴留；效果觀察

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）01--02

尿潴留的發(fā)病率約為14%，屬于較為常見的婦產(chǎn)科術(shù)后并發(fā)癥之一，主要表現(xiàn)為患者尿意強(qiáng)烈、膀胱內(nèi)積滿尿液卻無法自行排出[1]。尿液長時(shí)間不能排出，將會(huì)使膀胱過度膨脹以及導(dǎo)致尿肌永久性損傷，既對(duì)患者的身心健康造成了嚴(yán)重的損害， 又對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)產(chǎn)生了不良的影響。所以，該疾病必須得到及時(shí)有效的治療。目前，針對(duì)尿潴留患者，普遍采取單純的物理治療，但卻一直未得到理想的效果[2]。隨著發(fā)病率逐年上升，該疾病已成為婦科領(lǐng)域亟待解決的問題。本研究對(duì)尿潴留患者采取綜合治療方式，獲得了顯著的治療效果，現(xiàn)作總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月～ 2017年11 月在我院婦產(chǎn)科接受治療的80例尿潴留患者作為觀察對(duì)象，按照隨機(jī)原則將其分為觀察組和對(duì)照組，每組40例。觀察組中，年齡最大為48歲，最小為20歲，平均（36.77±3.89）歲；病程最長為10 d，最短為2 d，平均為5.18±2.51）d；其中，有15 例患者為剖宮產(chǎn)術(shù)后，有10 例患者為陰式子宮切除術(shù)后，有10 例患者為子宮肌瘤術(shù)后。對(duì)照組中，年齡最大為56 歲，最小為22 歲，平均（37.12±2.98）歲；病程最長為9 d，最短為3 d，平均為（4.97±2.91）d；其中，有14 例患者為剖宮產(chǎn)術(shù)后，有12 例患者為陰式子宮切除術(shù)后，有9 例患者為子宮肌瘤術(shù)后。通過比較，兩組患者在年齡、病程、病癥狀況等基本資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 觀察組：①熱敷及熱水浴：對(duì)患者會(huì)陰及趾骨上膀胱區(qū)進(jìn)行熱敷；如患者在熱水浴中能產(chǎn)生舒適感，可嘗試讓患者在熱水中排尿。

②盆底肌肉訓(xùn)練：督促患者每日進(jìn)行縮肛運(yùn)動(dòng)（每天3～ 4 次，每次約20 下），利于協(xié)調(diào)膀胱內(nèi)外的括約肌和逼尿肌。

③誘導(dǎo)療法：采用開塞露使患者括約肌得到松弛，刺激患者排便，利用神經(jīng)反射原理，在排便的同時(shí)促進(jìn)尿液排出。

④留置導(dǎo)尿：通過從尿道插入膀胱的導(dǎo)尿管，可將膀胱中積滿的尿液放出。注意放出速度一定不可過快，排出速度過快會(huì)導(dǎo)致膀胱內(nèi)的壓力降低，繼而引發(fā)大出血。此方法必須按照標(biāo)準(zhǔn)的無菌技術(shù)嚴(yán)格進(jìn)行操作，不可馬虎大意。拔管時(shí)間可視患者病情情況而定，但拔管前要用阿托品加氯化鈉溶液仔細(xì)清洗， 導(dǎo)尿管也不可重復(fù)使用。

1.2.2 對(duì)照組：

熱敷及熱水浴：對(duì)患者會(huì)陰及趾骨上膀胱區(qū)進(jìn)行熱敷；如患者在熱水浴中能產(chǎn)生舒適感，可嘗試讓患者在熱水中排尿。督促患者每日進(jìn)行縮肛運(yùn)動(dòng)（每天3～ 4 次，每次約20 下），利于協(xié)調(diào)膀胱內(nèi)外的括約肌和逼尿肌。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：臨床癥狀完全消失，排尿順利且通暢，尿量正常；有效：臨床癥狀基本消失，排尿順利但不通暢，持續(xù)時(shí)間較長，尿液成細(xì)線排出；無效：臨床癥狀并未消失，仍然無法順利排尿。（顯效+有效）/ 例數(shù)×100% =總有效率。

3 討論

尿潴留的病因比較復(fù)雜，較為常見的原因是膀胱黏膜受到壓迫，肌張力不足，從而使膀胱內(nèi)壓敏感性下降，或是手術(shù)中不慎損傷到了骶神經(jīng)，進(jìn)而影響到排尿功能[3]。在本研究中，我們采取的綜合治療方法，是在使用中藥藥物治療的基礎(chǔ)上，同時(shí)輔以誘導(dǎo)、熱敷、熱水浴等多種治療方法，效果十分明顯。此外，熱敷、熱水浴能使患者產(chǎn)生舒適感，能有效減少病癥帶來的疼痛感及緊張感。

參考文獻(xiàn)

覃連容. 婦產(chǎn)科尿潴留綜合治療的療效觀察. 臨床合理用藥雜志，2013，6（6）：70-71.

王坤蓉. 婦產(chǎn)科尿潴留綜合治療的療效分析. 醫(yī)學(xué)信息，2013， 26（30）：151.

郭艷彬. 婦產(chǎn)科尿潴留患者綜合治療的效果分析. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘： 連續(xù)型電子期刊，2015，24（52）：48-49.endprint