研究黃芪顆粒聯合門冬胰島素治療妊娠糖尿病的臨床療效

張 娜，劉昊雯

（山東省德州市中醫院內分泌科，山東 德州 253000）

隨著我國飲食結構的改變，妊娠糖尿病的發病率逐年增高，妊娠糖尿病是指孕婦在妊娠期間被診斷為糖尿病[1]。目前，我國對于治療妊娠糖尿病主要采取飲食控制結合運動鍛煉，加以服用藥物進行治療，妊娠糖尿病對母嬰的影響程度取決于孕婦糖尿病病情的控制水平。本研究主要針對黃芪顆粒聯合門冬胰島素對于治療妊娠糖尿病的臨床效果進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2014年7月～2016年5月期間收治的122例妊娠糖尿病孕婦，隨機將122名孕婦劃分為觀察組與對照組，均61例。兩組孕婦均接受血糖、尿糖以及葡萄糖檢測確診為妊娠糖尿病。觀察組中，年齡23～42歲，平均年齡（32.5±9.5）歲，孕21～30周，平均孕周（25.5±4.5）周；對照組中年齡24～39歲，平均年齡（31.5±7.5）歲，孕周20～33，平均孕周（26.5±6.5）周。兩組孕婦的年齡、孕周等一般資料比較（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組孕婦均接受常規護理，少食多餐，控制飲食，并進行適宜適量的運動鍛煉；對照組孕婦在接受常規護理的基礎上增加地特胰島素治療，生產廠家：Novo Nordisk A/S；批準文號：國藥準宇J20090101；皮下注射；起始劑量為10U或0.1～0.2 U/kg。

觀察組孕婦在接受常規護理的基礎上增加黃芪顆粒聯合門冬胰島素治療，黃芪顆粒，生產廠家：四川百利藥業有限責任公司；批準文號：國藥準字Z19993381；開水沖服，每次15克，1日2次；門冬胰島素，生產廠家：丹麥諾和諾德公司；批準文號：國藥準字J20150073；皮下注射；0.5～1.0 U/kg。

1.3 觀察指標與療效評價

觀察兩組孕婦治療后的空腹血糖、總膽固醇以及三酰甘油的含量；觀察兩組孕婦的血糖達標時間、胰島素用量以及低血糖發生率。觀察兩組孕婦治療后的效果，分為顯效、有效、無效，其中，顯效：腎功能正常，血糖、總膽固醇、三酰甘油含量均正常；有效：腎功能得到改善，血糖、總膽固醇、三酰甘油含量相對減少；無效：臨床癥狀無顯著改善，血糖、總膽固醇、三酰甘油含量均高于常規指標。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組孕婦治療后空腹血糖、總膽固醇、三酰甘油的含量對比

通過對比發現，觀察組孕婦接受治療后，血糖、總膽固醇、三酰甘油含量均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組孕婦治療后的血糖達標時間、胰島素用量、低血糖發生率對比

通過對比發現，觀察組孕婦接受治療后，血糖達標時間、胰島素用量、低血糖發生率均少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組孕婦治療后的效果對比

通過對比發現，觀察組孕婦接受治療后，總有效率顯著高于對照組（p＜0.05），差異有統計學意義。見表3。

表1 兩組孕婦治療后空腹血糖、總膽固醇、三酰甘油的含量對比（x±s）

表2 兩組孕婦治療后的血糖達標時間、胰島素用量、低血糖發生率對比

表3 兩組孕婦治療后的效果對比 [n（%）]

3 討 論

妊娠糖尿病是指孕婦在妊娠期間被診斷為糖尿病，期發病原理十分復雜，并且對孕婦及嬰兒的影響十分巨大，如不及時治療，會導致妊娠后的各種并發癥出現，威脅到孕婦及嬰兒的生命[2]。妊娠糖尿病的引發主要是由于：孕婦懷孕后攝取營養過量，導致肥胖癥，引起妊娠糖尿病；女性在妊娠期間激素異常，阻斷了母體內的胰島素作用。妊娠糖尿病常表現為孕婦被診斷出胎兒過大或羊水過多，孕婦體重增長過快，孕婦外陰道感染頻發等。妊娠糖尿病會引發孕婦高血壓、心臟病、感染等，傷害孕婦的神經系統，并導致胎兒的死亡率大大增高[3]。

目前我國對于治療妊娠糖尿病主要采取控制飲食、適量運動聯合胰島素藥物治療，在治療過程中，孕婦應嚴格遵從醫囑，禁止吃高糖分的水果，例如，山楂，棗，香蕉等，不吃果糖、蜂蜜、麥芽糖等含糖的食物和飲料，可以食用草莓、蘋果、桃，蛋類、牛奶、魚類、豆類食品，多吃粗糧，不吃油炸、腌熏的食物[4]。孕婦可以在醫務人員的指導下進行適宜適量的運動鍛煉，例如，散步，孕婦體操等。治療妊娠糖尿病常用的藥物有地特胰島素和門冬胰島素，地特胰島素雖對于治療妊娠糖尿病有一定的效果，但其本身長期使用會導致孕婦胰腺功能的退化，并常發生低血糖等不良反應，導致孕婦意識喪失，嚴重者甚至腦功能被損害，安全性較低[5]。門冬胰島素起效速度較快，作用持續時間較短，吸收速度更快，對孕婦或胎兒的健康沒有副作用，具有較高的安全性，聯合黃芪顆粒能補氣生血，對免疫功能有明顯的促進作用[6]，黃芪顆粒聯合門冬胰島素對于治療妊娠糖尿病有顯著的效果，可以在醫學上推廣使用。

[1] 王明芳.黃芪顆粒聯合門冬胰島素治療妊娠糖尿病的臨床療效[J].健康前沿,2016,25(12):1519-1523.

[2] 王 影,劉 偉,王 景.門冬胰島素聯合生物合成人胰島素治療妊娠期糖尿病臨床觀察[J].解放軍醫藥雜志,2016,28(1):96-100.

[3] 林珊珊.黃芪顆粒聯合門冬胰島素治療妊娠糖尿病的臨床療效觀察[J].糖尿病新世界,2017,20(4):85-86.

[4] 胡麗梅,秦淑芬,姜保慧,等.葛根素聯合門冬胰島素治療妊娠期糖尿病的臨床觀察及對妊娠結局的影響[J].河北醫藥,2016,38(20):3084-3087.

[5] 林創輝,肖紅剛.門冬胰島素聯合地特胰島素治療妊娠糖尿病的療效分析[J].中外醫療,2016,35(35):29-31.

[6] 聶金霞.門冬胰島素聯合二甲雙胍治療妊娠期糖尿病患者的療效及對其血清CysC與Hcy水平的影響[J].中國實用醫刊,2017,44(8):35-38.

[7] 常 莉.門冬胰島素聯合二甲雙胍治療妊娠期糖尿病患者的療效及對其血糖指標、血清CysC與Hcy水平的影響[J].中國實用醫刊,2017,44(5):92-95.