舒適護理在腹腔鏡膽囊全切除術后患者康復中的應用

陳靜英

【摘要】目的 探索舒適護理在腹腔鏡膽囊全切除術后患者康復中的應用。方法 對120例腹腔鏡膽囊全切除術患者，隨機化分組（60例每組），且分別實施舒適護理和常規(guī)護理。結果 觀察組患者的首次活動時間（8.51±1.32）h、首次進食時間（15.27±1.42）h、首次入廁時間（9.42±1.22）h、滿意度（98.33%）、術后并發(fā)癥發(fā)生率（3.33%）均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結論 對腹腔鏡膽囊全切除術患者實施舒適護理效果顯著。

【關鍵詞】舒適護理；腹腔鏡膽囊全切除術；康復

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.16..02

【Abstract】Objective Toexplore the application of comfortable nursing care in rehabilitationofpatients with laparosc. Methods Total resection in 120 patients with laparoscopic cholecystectomy， Randomization

（60 cases each）， respectively，and theimplementation ofcomfortnursing and routine. Results The first observation group activity time （8.51+1.32） h， the first feeding time （15.27+1.42） h， the first time going to the toilet （9.42+1.22） H （98.33%）， satisfaction， postoperative complication rate （3.33%） was better than the control group （P<0.05）.Conclusion The laparoscopic hysterectomy patients significantly implement comfortable nursing eff

【Key words】Comfortablenursing；Iaparoscopichysterectomy；Rehabilitation

腹腔鏡膽囊全切除術是近年來隨著醫(yī)療技術的改善而廣泛用于臨床，具有預后好、創(chuàng)傷小、安全性高、療效高等優(yōu)勢，雖然利用價值顯著，但仍屬于創(chuàng)傷性操作，可對機體造成一定損傷，若期間患者未得到有效護理干預，可導致并發(fā)癥的發(fā)生，增加術后疼痛感，從而影響愈后[1]。而本文旨在探索不同護理方式在腹腔鏡膽囊全切除術患者中的臨床意義，具體見下文。

1 資料和方法

1.1 資料

將120例在2016年1月23日至2017年1月23日期間收治的腹腔鏡膽囊全切除術患者作為本次實驗人員，隨機化分組，分為兩組，各有60例。入選標準：（1）患者均知情本次實驗方法、目的、意義，且簽署協(xié)議書；（2）患者均存在手術適應證；（3）患者均無精神家族史；（4）患者均能夠完整表達自我意識，無溝通障礙、語言障礙現(xiàn)象。

觀察組60例患者中，男性包括29例，女性包括31例，平均年齡為（42.18±2.59）歲；病種類型：3例患者為膽囊腺肌癥，5例患者為膽囊穿孔，10例患者為膽囊息肉，16例患者為慢性膽囊炎，10例患者為膽囊結石，16例患者為急性膽囊炎。

對照組60例患者中，男性包括30例，女性包括30例，平均年齡為（42.43±2.74）歲；病種類型：4例患者為膽囊腺肌癥，4例患者為膽囊穿孔，11例患者為膽囊息肉，15例患者為慢性膽囊炎，11例患者為膽囊結石，15例患者為急性膽囊炎。

兩組患者一般資料不具備對比性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理干預，術前為患者講解腹腔鏡的優(yōu)勢，比如其微創(chuàng)性、安全性、美觀性等特點，提高患者對腹腔鏡手術的了解，從而確保手術的順利實施，同時還需告知患者術后可能會出現(xiàn)的并發(fā)癥，從而對其起到預防作用。除此之外，還需加強生命體征監(jiān)測、胃腸道準備、皮膚準備、晨間護理、用藥指導、健康教育、術前檢查、環(huán)境介紹等措施。

觀察組采用舒適護理，主要措施如下。

（1）術前護理

為了保證手術的順利實施，需加強術前護理干預，比如①指導患者進行排尿訓練，避免術后合并尿潴留的發(fā)生；②調整飲食方案，囑咐患者在手術前三天保持清淡、易消化飲食原則，從而防止術后發(fā)生腹脹、便秘現(xiàn)象；③為了防止術后并發(fā)肺部感染，需教會患者正確的咳嗽、排痰方式；④術前檢查：為了提高手術安全性，需加強術前各項檢查，包括血常規(guī)、凝血四項、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、交叉配血試驗等，且在檢查前，做好解釋工作，提高患者依從性；⑤健康教育：耐心回答患者提出疑問，并告知術后可能會發(fā)生的并發(fā)癥，從而做到防范于未然 [2]。

（2）心理疏導

由于腹腔鏡手術屬于新型診療手段，部分患者對其不太了解，從而容易合并不安、緊張、焦慮等情緒，從而增加應激反應，加重心理負擔，影響手術進展，對此需加強與患者交流次數(shù)，耐心回答患者心中疑問，盡可能緩解患者心中負擔，且從多方面給予患者細致、全面的護理干預，使患者感受到護理人員的熱情、關心，提高患者依從性，保證術前準備工作順利實施。對于仍存在負面情緒患者，可邀請以往治療成功患者現(xiàn)身說法，從而消除患者恐懼感[3]。

（3）術后護理

①基礎護理：在手術結束后，保持心電監(jiān)護、給氧、去枕平臥，且每隔半小時測量一次生命體征、氧飽和度等。待患者意識恢復后，改為半臥位，每隔兩小時測量一次，且告知患者手術很成功，緩解患者緊張感；②保持室內空氣流通，與患者家屬做好解釋工作，營造一個輕松、舒適的住院環(huán)境，且在制定飲食方案前，需根據(jù)患者口味、愛好、病情合理制定，保持高蛋白、營養(yǎng)豐富、易消化、清淡等飲食規(guī)律，同時加強患者管道位置觀察，防止壓迫導管，引流不暢現(xiàn)象發(fā)生；③鼓勵患者早期下床活動，加快患者胃腸道功能恢復，且在進行接觸性護理時，做好解釋工作，讓患者了解此項操作的重要性，盡可能取得患者配合，加快患者病情恢復速度；④疼痛護理：大部分患者在術后均可出現(xiàn)疼痛感，若疼痛感較輕不會影響患者生活質量，但疼痛感過重，不僅影響日常生活，還可導致睡眠質量下降，因此可在日間時，通過電視、輕音樂、聊天等方式，分散患者注意力，緩解患者疼痛感，對此疼痛感過于強烈患者，可選擇性注射解痙鎮(zhèn)痛劑，從而保證患者夜間睡眠質量，同時囑咐患者在睡覺前，禁止飲用濃茶或咖啡，可實施睡眠泡腳，從而助于睡眠質量；⑤為了促使患者早期康復出院，可加強日常護理、用藥指導、健康教育等[4]。endprint

（4）出院指導

在患者出院前一天，對患者實施健康宣教，告知患者出院后，日常生活中注意事項，一旦發(fā)現(xiàn)異常需立即入院就診，且告知患者復診時間，利于病情觀察 [5]。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的首次活動時間、首次進食時間、首次入廁時間、滿意度、術后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學處理

實施統(tǒng)計學SPSS 17.0軟件處理，當對比值具有統(tǒng)計學意義時，用P<0.05表示。

2 結 果

觀察組患者滿意度高于對照組，首次活動時間、首次進食時間、首次入廁時間優(yōu)于于對照組（P<0.05）。如表1所示。

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。如表2所示。

3 討 論

近年來，隨著微創(chuàng)理念的深入，腹腔鏡開始廣泛用于臨床，其能夠減輕對機體的損傷，且治療效果已得到多項研究證實。為了進一步加快患者病情康復，需合理選用護理方案，從而降低術后并發(fā)癥發(fā)生率，加快患者胃腸道恢復，利于病情康復。早期的傳統(tǒng)護理干預，雖能夠為患者日常生活提供優(yōu)質護理，但較為機械化、被動性，無法使患者感受到醫(yī)務人員的熱情，從而導致患者依從性較差。

通過分析腹腔鏡膽囊全切除術患者臨床特點后，我院實施了舒適護理，其秉持著個性化、整體化、全面化、人性化的護理特點，實施的一系列護理干預，不僅能夠滿足患者生理、心理需求，還可提高手術安全性。本次實驗通過加強患者術前護理、心理疏導、術后護理、出院指導，能夠擴大手術效果，降低術后并發(fā)癥發(fā)生率，拉近護患關系，利于臨床各項護理措施的順利實施。其中通過加強患者術前護理，能夠規(guī)范患者飲食方案，降低術后腹脹、腹瀉幾率，且能夠避免肺部感染和尿潴留的發(fā)生；通過心理疏導，能夠促使患者保持健康、客觀心態(tài)面對手術治療，且能夠提高患者對手術知識的了解度，避免因應激反應引起生理、心理功能紊亂現(xiàn)象發(fā)生；通過術后護理，能夠促使患者享受護理過程，提高護理質量，加快患者胃腸道恢復時間，促使患者病情康復，且能夠拉近護患距離，提高患者依從性，確保各項護理措施的實施；通過出院指導，能夠增加患者自我保護意識，降低日后復發(fā)率，促使患者生理、心理均處于愉悅狀態(tài)。除此之外，通過加強舒適護理，能夠在無形中提高醫(yī)務人員的專業(yè)知識水平，從而確保護理方案的順利實施，提高護理質量，增加患者滿意度，利于醫(yī)院的日后發(fā)展。

總而言之，舒適護理具有合理性、科學性、全面性等特點，用于腹腔鏡膽囊全切除術患者中，能夠提高患者滿意度，縮短下床活動時間，降低術后并發(fā)癥發(fā)生率，利用價值性較高。

參考文獻

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[4] 陳迎春.腹腔鏡膽囊完全切除術患者在康復過程中的舒適護理應用[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（27）：215.

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本文編輯：王 琦endprint