循證護理在急性心肌梗死患者中的應用效果研究

郭玉蓉

【摘要】目的 研究探討循證護理在急性心肌梗死患者中的應用效果。方法 選取我院收治的急性心肌梗死患者52例作為研究對象，并隨機分為研究組與對照組，每組26例，給予對照組常規護理方法，研究組則在常規基礎上實施循證護理，對比兩組患者搶救成功率、護理滿意度以及并發癥情況。結果 研究組患者搶救成功率為96.15%，并發癥發生率為23.08%，對照組搶救成功率是76.92%，并發癥發生率為57.69%，研究組明顯優于對照組，差異顯著，P<0.05；研究組總滿意度明顯高于對照組，差異顯著，P<0.05。結論 臨床護理工作中，對急性心肌梗死患者采取循證護理具有顯著效果，并能有效降低并發癥發生率，提高搶救成功率以及患者滿意度，值得臨床推廣與應用。

【關鍵詞】循證護理；急性心肌梗死；應用效果

【中圖分類號】R473.5；R-03 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.16..02

急性心肌梗死（AMI）是臨床比較常見的危險疾病之一，由于冠狀動脈發生病變引發血供迅速減少或血流中斷，致使心肌細胞出現嚴重缺血、缺氧狀態，最終導致心肌局部壞死；由于此病癥發病較突然，若未能及時搶救將嚴重威脅到患者生命安全[1-2]。很多研究表明，對急性心肌梗死患者進行及時搶救與臨床護理，可以提高其搶救成功率，因此，急性發作時采取有效的治療與護理措施至關重要[3]。為研究循證護理對AMI患者影響，我院對26例AMI患者實施循證護理，并取得較好效果，現作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機挑選我院2015年12月到2016年6月收治的AMI患者52例作為研究對象，且均與WHO AMI相關診斷與治療標準相符合，所有患者均知情臨床診斷與治療情況，并自愿簽署知情同意書。排除標準：不配合治療者、合并惡性腫瘤及其他內科疾病者、年齡在八十歲以上者、無法定監護人、家屬以及精神障礙者。采用抽簽法將所有患者分為研究組與對照組，每組26例。其中，研究組男17例，女9例，年齡45～80歲，平均（59.45±7.83）歲，病程18～50 h，平均（34.62±4.61）h；對照組男14例，女12例，年齡40～75歲，平均（58.73±8.21）歲，病程20～48 h，平均（31.45±5.64）h。兩組患者在性別、年齡、病程等資料分析對比中差異不具統計學意義，具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組

對照組檢測患者各項生命體征指標，嚴密觀察其病情，搶救過程中給予常規護理對策。

1.2.2 研究組

研究組在常規基礎上增加循證護理，具體措施為：（1）建立循證小組，小組成員包括病房床位醫師、責任護士、護士長以及輔助護士，所有人員接受心臟康復知識以及循證護理相關培訓，并分配好各自工作，掌握文獻查閱方法，嚴格遵循AMI相關的護理知識及要點，并根據患者實際情況制定合理、有效的臨床護理方案。（2）提出問題。護理人員需以患者實際病情為立足點，根據患者個體差異性以及實際護理需求提出相對應的循證問題，同時保證基礎護理工作到位，為患者提供完善的護理方案，使臨床護理工作更具針對性，進而也使護理工作合理性與安全性得到保障。（3）尋找循證證據。通過文獻檢索收集與AMI護理相關的文獻，并分析、評估資料的可行性、實用性，通過小組討論總結護理方案執行情況，并對護理效果做出評價，一旦發現有不合理現象存在，要及時給予調整。（4）護理對策：①及時給予患者心理疏導，緩解其緊張、焦慮等負面心理情緒，增強對抗疾病信心，主動配合治療；②為患者營造舒適、靜謐休息環境，保持適宜濕度、溫度，預防便秘，并控制探病人數及時間，以減少噪音干擾；③向患者發放健康宣教手冊，增強患者對疾病從發生、發展到治療與預后的認識，引導患者堅持康復訓練，明確日常注意事項；④適當給予患者鎮痛措施，并指導其合理用藥，遵醫囑定時服用，避免不良癥狀發生；⑤指導患者多食清淡、低脂肪、低膽固醇食物以及新鮮蔬菜和水果，避免刺激性食物。

1.3 觀察指標

觀察并對比兩組患者搶救成功率、護理滿意度以及并發癥情況。采用問卷調查方式評價患者對護理的滿意度，滿分100分，85分以上為非常滿意，75～84分為滿意，61～74分為一般，60以下為不滿意，總滿意度為非常滿意度與滿意度之和。并發癥主要包括心律失常、低血壓、感染以及發熱四項。

1.4 統計學方法

采用軟件SPSS 17.0對數據進行分析，對計量資料采用均數±標準差來表示，用t檢驗；對計數資料用n及百分比來表示，用卡方檢驗。當P<0.05時表明差異明顯，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組患者搶救成功率以及并發癥情況

研究組患者搶救成功率為96.15%，并發癥發生率為23.08%，對照組搶救成功率是76.92%，并發癥發生率為57.69%，研究組明顯優于對照組，差異顯著，P<0.05，詳見表1。

2.2 比較兩組患者對護理的滿意度情況

研究組總滿意度明顯高于對照組，兩組間比較差異顯著，P<0.05，詳見表2。

3 討 論

AMI為心血管內科較常見疾病，由于冠狀動脈急性以及持續性缺氧、缺血導致心肌壞死，臨床常表現為壓榨性胸后骨疼痛，且伴有恐懼、出汗或瀕死感[4]。近年來，其發病率呈明顯上升趨勢，且病死率較高，并發癥多，嚴重威脅患者生命安全[5]。因此，在治療AMI過程中，對患者實施臨床護理干預，以減輕或預防并發癥尤為重要。受循證醫學影響，一種新型護理理念產生——循證護理，該模式不同于傳統的護理模式，不再是僅憑經驗實施護理干預，通過觀察患者具體病情、探討現存問題以及潛在的并發癥，查找相關醫學文獻以尋找理論依據，結合患者實際需求，最大限度去滿足患者合理需求，其診斷、護理以及治療更具標準化、科學化，也更有針對性[6-7]。

本研究中，通過對研究組患者實施循證護理，對照組患者接受常規護理措施，結果顯示，研究組患者搶救成功率為96.15%，并發癥發生率為23.08%，對照組搶救成功率是76.92%，并發癥發生率為57.69%，研究組明顯優于對照組，差異顯著，P<0.05；研究組護理總滿意度明顯高于對照組，差異明顯（P<0.05）。

綜上所述，臨床護理工作中，對急性心肌梗死患者采取循證護理具有顯著效果，并能有效降低并發癥發生率，提高搶救成功率以及患者滿意度，值得臨床推廣與應用。

參考文獻

[1] 秦 燕.循證護理在急性心肌梗死護理中的應用效果分析[J].中國現代藥物應用，2016，10（12）：262-263.

[2] 高艷紅.循證護理在急性心肌梗死患者中的應用觀察[J].臨床合理用藥雜志，2014，7（25）：160-161.

[3] 毛祚燕.淺析循證護理在急性心肌梗死護理中的應用[J].當代醫學，2015，21（21）：102-103.

[4] 孫 葉.研究循證護理在急性心肌梗死后心律失常患者中的應用效果[J].世界最新醫學信息文摘，2015，15（A2）：330-331.

[5] 韓松梅.研究循證護理在急性心肌梗死后心律失常患者中的應用效果[J].實用臨床護理學電子雜志，2016，2（16）：23.

[6] 熊秀云.循證護理在急性心肌梗死后心律失常患者中的應用效果[J].中西醫結合護理（中英文），2016，2（05）：87-89.

[7] 王玉花.循證護理在急性心肌梗死護理中的應用效果分析[J].中國繼續醫學教育，2015，7（14）：232.

本文編輯：王 琦endprint