谷氨酰胺聯合持續早期腸內營養治療重癥急性胰腺炎的臨床療效

董英霞+王新文+于慧艷+張麗娜+于興兵

【摘要】目的 探討谷氨酰胺聯合持續早期腸內營養治療重癥急性胰腺炎的效果。方法 研究對象為我院收治的93例重癥急性胰腺炎患者并隨機分為觀察組47例和對照組46例。對照組應用單純早期腸內營養治療方法，觀察組采用谷氨酰胺聯合持續早期腸內營養治療方法。比較兩組的臨床效果。結果 觀察組治療后的C反應蛋白（hsCRP）、腫瘤壞死因子（TNF-α）、白細胞介素（IL-1β）指標均比對照組較低，且差異顯著（P<0.05）。結論 應用谷氨酰胺聯合持續早期腸內營養治療重癥急性胰腺炎的效果顯著，值得推廣。

【關鍵詞】谷氨酰胺；早期腸內營養；重癥急性胰腺炎

【中圖分類號】R576 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.16..01

重癥急性胰腺炎的發生主要是由于膽結石等膽道疾病、酗酒不良的生活習慣如、手術、感染等原因[1]。重癥急性胰腺炎病理變化會出現組織出血壞死，胰腺腫大，嚴重的胰包膜破壞，整個胰腺出血壞死。一些患者還會出現全身血液供應障礙；產生腫瘤壞死因子、血小板活化因子等細胞因子，甚至造成多系統多器官的損壞[2-3]。臨床上治療方法多采用內科綜合治療、早期腸內營養治療及應用抗生素等方法[4]。我院針對單純應用早期腸內營養和谷氨酰胺聯合早期腸內營養治療重癥急性胰腺炎的效果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為我院2015年5月～2016年5月收治的93例重癥急性胰腺炎患者，并隨機分為觀察組47例和對照組46例。觀察組：男28例，女19例，年齡35～69歲，平均年齡（53.4±9.2）歲；發病時間9～30 h，平均發病時間（19.09±8.58）h；其中，膽源性病例23例，酒精性病例11例，高脂血癥型病例4例，不明原因9例；對照組：男27例，女19例，年齡37～69歲，平均年齡（54.6±9.8）歲；發病時間10～30 h，平均發病時間（18.45±7.79）h；膽源性病例23例，酒精性病例10例，高脂血癥型病例5例，不明原因8例。兩組患者經檢查兩組均無惡性腫瘤、膽道梗阻、胃腸功能障礙、免疫系統疾病。兩組資料差異不顯著（P>0.05），有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者應用單純早期腸內營養治療方法，患者進行吸氧、胃腸減壓、解痙、抗感染、維持水電解質平衡等常規治療，在胃鏡引導下，將鼻空腸管置入，并且在患者適應后滴入腸內營養液。觀察組在對照組的基礎上，靜脈注射谷氨酰胺。兩組連續治療半個月。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的臨床治療結果，包括C反應蛋白（hsCRP）、腫瘤壞死因子（TNF-α）、白細胞介素（IL-1β）等指標。

1.4 統計學方法

應用SPSS 21.0軟件統計學分析，以P<0.05具有統計學意義。

2 結 果

觀察組治療后的hsCRP、TNF-α、IL-1β指標均比對照組較低，且差異顯著（P<0.05），見表1。

3 討 論

急性胰腺炎分為普通型和出血壞死型兩種，主要表現休克、腹痛、惡心嘔吐、水電解質紊亂等癥狀[5]。急性重癥胰腺炎臨床檢查會出現血尿淀粉酶指標增加、血清鈣指標下降、胰腺周圍有鈣化影、炎性因子水平明顯升高以及免疫功能下降等表現。谷氨酰胺（Gln）是谷氨酸的酰胺，哺乳動物非必需氨基酸，在體內可由葡萄糖轉變而來，具有治療胃及十二指腸潰瘍、抑制胃酸過多、改善腦功能以及增強免疫系統的功能等作用，對于保持腸黏膜功能、防止細菌易位，調節氨基酸代謝以及緩解負氮平衡具有較好的療效[6]。據報道[7]，應用谷氨酰胺聯合早期腸內營養治療重癥急性胰腺炎患者，可以有效的改善患者病情，提高患者免疫力，減少炎性因子的釋放，改善全身性炎癥情況。因而，患者治療后炎癥因子水平降低，營養指標增加。可以有效的改善患者水電解質平衡，緩解炎癥，減少并發癥發生率。

綜上所述，應用谷氨酰胺聯合早期腸內營養治療重癥急性胰腺炎效果顯著，值得推廣。

參考文獻

[1] 許愛平，李淑德.重癥急性胰腺炎治療研究進展[J].世界華人消化雜志，2010，18（3）：214-216.

[2] 姚紅兵，曾榮城，文明波，等.早期腸內營養與延遲腸內營養治療重癥急性胰腺炎的臨床療效比較[J].實用醫學雜志，2014，30（14）：2231-2233.

[3] 孫學童，劉牧林.重癥急性胰腺炎64例治療療效分析[J].中華全科醫學，2011，9（6）：860-861.

[4] 王新穎，李維勤，李 寧，等.谷氨酰胺缺乏對危重病患者免疫及臟器功能的影響[J].中國危重病急救醫學，2012，18（22）：224-225.

[5] 周瑞祥.谷氨酰胺強化早期腸內營養治療重癥急性胰腺炎的臨床觀察[J].醫藥導報，2013，32（7）：885-886.

本文編輯：王 琦endprint