曲美他嗪聯合美托洛爾對擴張型心肌病心率變異性的影響觀察

劉從欣+張麗麗

【摘要】目的 觀察曲美他嗪聯合美托洛爾對擴張型心肌病心率變異性的影響。方法 按照隨機抽取的方式將擴張型心肌病患者140例分為研究組與對照組。根據患者自述及檢查結果給予適當的基礎藥物治療；研究組加用曲美他嗪治療。比較兩組SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50等心率變異性指標變化，心功能變化值。結果 所有患者經治療SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50等心率變異性指標均升高，研究組升高幅度較大，且組間差異有統計學意義（P<0.05）；研究組治療后心功能變化值大于對照組，且組間差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在常規治療基礎上加用曲美他嗪治療擴張型心肌病，能顯著改善患者心率變異性，促進心肌細胞功能的恢復，可作為治療擴張型心肌病，預防患者心臟猝死的有效手段。

【關鍵詞】擴張型心肌病；心功能；曲美他嗪；心率變異性

【中圖分類號】R542.2 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.16..01

曲美他嗪是一種可直接作用于心肌細胞的藥物，能在不影響血流動力學的情況下緩解心肌缺血、缺氧狀態，改善心肌能量代謝[1]。擴張型心肌病患者多伴有心衰，心率變異性（HRV）對評估心衰預后效果有指導意義[2]。所以可以通過觀察曲美他嗪對擴張型心肌病患者心率變異性及心功能的影響來評估其療效，為治療提供依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院自2015年1月～2017年1月收治的擴張型心肌病患者140例納入此次研究，心功能NYHA分級Ⅲ至Ⅳ級，其中男93例，女47例；年齡29～65歲，中位年齡（48.9±2.5）歲。所有患者均經彩超確診，排除慢性阻塞性肺病、原發性肝腎疾病、糖尿病、高血壓、瓣膜性心臟病、甲狀腺功能異常、自身免疫性疾病等患者。按照隨機抽取的方式將其分為研究組與對照組，各70例。兩組心功能NYHA分級、性別、年齡等差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

根據患者自述及檢查結果給予適當的基礎藥物治療：

β受體阻滯劑、血管緊張肽轉換酶抑制劑、洋地黃等；研究組加用曲美他嗪治療，20 mg/次，3次/d。

1.3 觀察指標

比較兩組SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50等心率變異性指標變化，心功能變化值。

1.4 統計學分析

將本次研究所得數據利用SPSS 19.0進行處理，計量資料以“x±s”表示，采取t檢驗，計數資料采取x2檢驗，以例數（n）百分數（%）表示，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 心率變異性各指標變化

所有患者經治療SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50等心率變異性指標均升高，研究組升高幅度較大，且組間差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 心功能變化

研究組治療后心功能變化值大于對照組，且組間差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討 論

目前病理學研究[3]已證實擴張型心肌病患者發生的重要病理學改變之一就是心肌能量耗盡，而心率變異性降低是發現心肌能量代謝異常、心臟猝死的一項獨立指標，有較大臨床參考價值[4]。在常規治療基礎上，對擴張型心肌病患者使用曲美他嗪，能夠緩解由缺血缺氧引起的細胞內鈣超載、酸中毒等狀況，改善患者心功能[5]。此外，本次研究發現，曲美他嗪還可改善心肌細胞能量代謝，促進心肌細胞功能恢復，進而顯著改善心率變異性，預防猝死的發生。

本次研究證實，在常規治療基礎上加用曲美他嗪治療擴張型心肌病，能顯著改善患者心率變異性，促進心肌細胞功能的恢復，可作為治療擴張型心肌病，預防患者心臟猝死的有效手段。

參考文獻

[1] 龔 楊.美托洛爾聯合曲美他嗪對擴張型心肌病患者心功能及心率變異性的影響[J].現代醫藥衛生，2015，31（12）：1861-1863.

[2] 趙 慶.美托洛爾聯合依那普利治療DCM39例[J].中國老年學雜志，2012，32（12）：2638-2639.

[3] 蘇 欣.倍他樂克治療擴張型心肌病心力衰竭的療效觀察[J].中國醫療前沿，2009，4（10）：32-33.

[4] 李 香.曲美他嗪治療擴張型心肌病心力衰竭的臨床觀察[J].吉林醫學，2009，30（13）：1312-1313.

[5] 張曉惠.倍他樂克治療擴張型心肌病合并心力衰竭的臨床觀察[J].中國實用醫藥，2013，7（35）：152-153.

本文編輯：吳宏艷endprint