無創呼吸機聯合經管道霧化吸入糖皮質激素治療AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的療效和安全性

努爾麥麥提·如則艾提

【摘要】目的 對在AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭中所使用的無創呼吸機聯合經營管道霧化吸入糖皮激素的治療效果以及安全指數進行深入探究。方法 選取AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者50例，分為觀察組與對照組各25例，對照組應用呼吸機實行無創通氣治療，而觀察組則在此基礎上加入經管道霧化吸入BUD，對照組則應用甲潑尼龍進行靜脈滴注，對兩組患者的治療效果進行記錄分析。結果 兩組患者經過一定時期治療之后，其病癥均有所改善，治療效果無顯著差異，但在異常反應的對比當中，觀察組患者產生概率顯然低于對照組（P<0.05）。結論 無創呼吸機聯合經管道霧化吸入糖皮質激素治療AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的治療具有最佳治療效果，并且其異常反應的發生概率低，值得臨床推廣。

【關鍵詞】無創呼吸機；慢性阻塞性；糖皮質激素治療

【中圖分類號】R563.9 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.16..02

慢性阻塞肺疾病是一種對肺部具有破壞性的疾病，該病特征為不完全可逆的氣流受限，該氣流受限通常呈現出進行性的發展，和肺對有害顆粒以及氣體的反常炎癥的反饋有所關聯[1]。該病雖然是一種氣道的疾病，但對于身體的健康還是有所影響的，因此要積極對其進行防治。糖皮激素是一種能夠減輕氣道炎癥的激素，現如今被應用于AECOPD的治療當中，但是該病經常與Ⅱ型呼吸衰竭合并，在使用激素的過程當中其異常反應也會隨之增加，因此在本文研究當中，應用無創呼吸機聯合經管道霧化吸入糖皮質激素對AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭進行治療，同時探討其安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

依據相關標準，在醫院當中選取從2016年6月至2017年3月AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者50例，將其隨機分為對照組與觀察組；其中觀察組男18例，女7例，年齡55～87歲，平均年齡為42.8歲；對照組男20例，女5例，年齡59～82歲，平均年齡為45.1歲；對兩組患者的性別、年齡等一般資料進行分析，兩組數據差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

在選擇的全部患者當中，全部應用一般性治療，主要項目有：化痰、平喘以及抗感染等，并且在此過程同時使用BiPAP無創呼吸機的S/T模式進行通氣治療，同時觀察組在通氣期間加入BUD混懸液，每天3次，每次2 mg，通過無創呼吸機管道進行串聯霧化吸入；而在對照組當中則應用甲潑尼龍進行靜脈滴注，每天1次，每次4 mg。

1.3 療效評定標準

在治療之前和治療之后的第三天和第五天，對其呼吸困難進行評分，同時對動脈血氣進行分析處理；并對兩組患者在治療期間的病情變化觀察記錄是否存在異常反應，本文中的呼吸困難評分表是根據英國醫學研究委員會的MMRC制定標準[2]。

1.4 統計學方法

本次研究中相關數據的處理通過SPSS 17.0軟件進行分析，計量資料以“x±s”表示，采取t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 患者呼吸困難以及動脈氣血剖析對比

對兩組患者的氧分壓以及二氧化碳分壓第三天和第五天的數據以及呼吸困難評分表治療前后數據進行分析，結果表明兩組患者的治療均有所改善（P<0.05）；在兩組患治療后的情況改善對比差異無統計學意義（P>0.05）。如表1。

2.2 患者并發癥

在異常反應對比中，對照組出現異常反應為7例，2例上腹部不適，3例血糖上升，停止用藥之后有所改善，有2例因上消化出血而提前終止用藥。在觀察組中有2例聲音嘶啞，但不屬于嚴重范圍，停止用藥之后自行痊愈。

3 討 論

吸入性糖皮激素對氣道炎癥性疾病的治療已大范圍使用，其治療效果和全身所應用的激素治療效果幾乎對等，BUD混懸液其特點為高親脂性以及水溶性的適合等，該藥物經常被應用在支氣管哮喘以及慢性阻塞肺疾病當中，依據相關數據報道[3]，BUD混懸液有助于血氣指標的改善，對氣道中的壓力與阻力有所下降，在本次數據研究當中，觀察組出現異常反應的例數僅為2例，其氧分壓以及二氧化碳分壓在治療五天后分別為（81.87±13.54）（61.97±9.21），均有所下降。

綜上所述，無創呼吸機聯合經管道霧化吸入糖皮質激素治療AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的治療具有最佳治療效果，并且其異常反應的發生概率低，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 曾宇紅，姚 赟，沈佩雷，等.經無創呼吸機霧化吸入治療AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床觀察[J].藥品評價，2016，13（20）：47-49.

[2] 石代輝，何紹玲，黃婷婷.無創呼吸機聯合可拉明和納洛酮治療AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭臨床療效分析[J].中外醫療，2015，（15）：71-72.

[3] 邱 勤，文富強.布地奈德與糖皮質激素對老年AECOPD合并Ⅱ型糖尿病患者的療效對比研究[J].西部醫學，2016，28（4）：479-482.

本文編輯：吳宏艷endprint