β受體阻斷劑對擴張型心肌病患者的治療效果和高血壓病對患者左心室重構的影響探討

薛曉芳

【摘要】目的 探討β受體阻斷劑對擴張型心肌病患者的治療效果和高血壓病對患者左心室重構的影響。方法 將2016年1月～2017年3月60例擴張型心肌病患者根據是否合并高血壓分組。對照組（未合并高血壓），觀察組（合并高血壓），兩組均給予β受體阻斷劑治療。比較兩組擴張型心肌病治療效果；美托洛爾耐受量；干預前后患者左心射血分數、左心房和左心室舒張末期內徑。結果 觀察組擴張型心肌病治療效果和對照組相近，P>0.05；觀察組美托洛爾耐受量高于對照組，P<0.05；干預前兩組左心射血分數、左心房和左心室舒張末期內徑相近，P>0.05；干預后觀察組左心射血分數、左心房和左心室舒張末期內徑優于對照組，P<0.05。結論 β受體阻斷劑對擴張型心肌病患者的治療效果確切，合并高血壓病的擴張型心肌病患者對β受體阻斷劑耐受量更高，用藥后可更好改善左心室重構。

【關鍵詞】β受體阻斷劑；擴張型心肌病患者；高血壓病；左心室重構；影響

【中圖分類號】R542.2；R541.3 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.16..02

β受體阻斷劑對擴張型心肌病患者效果確切，但關于是否合并高血壓病對用藥的影響以及左心室重構的影響仍需進一步探討。對本研究分析了β受體阻斷劑對擴張型心肌病患者的治療效果和高血壓病對患者左心室重構的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年1月～2017年3月60例擴張型心肌病患者根據是否合并高血壓分組。對照組（未合并高血壓），觀察組（合并高血壓），觀察組男18例，女12例；年齡36～77歲，平均（57.15±2.72）歲。對照組男19例，女11例；年齡36～75歲，平均（57.27±2.14）歲。兩組一般資料具有可比性，差異不顯著。

1.2 方法

所有患者常規給予抗感染、擴血管、強心、利尿等治療，在此基礎上，兩組均給予β受體阻斷劑美托洛爾治療，劑量從6.25 mg/d開始，根據患者情況逐漸遞增至12.5 mg/d，若患者可耐受且出院時心功能恢復Ⅱ級，可在出院后繼續維持該劑量治療，并每隔3周遞增1次（分兩次口服），分別為25/50/75等，直至達到250 mg/d目標劑量或無法耐受為止，并維持該劑量，3個月隨訪1次，隨訪1年。

1.3 觀察指標

比較兩組擴張型心肌病治療效果；美托洛爾耐受量；干預前后患者左心射血分數、左心房和左心室舒張末期內徑。

顯效：癥狀消失，心功能改善2級；有效：心功能改善1級；無效：癥狀、心功能無改善。擴張型心肌病治療效果為顯效、有效百分率之和[1]。

1.4 統計學處理方法

采用SPSS 20.0軟件統計開展計量、計數數據比對，比對數據輸入軟件分別進行t檢驗、x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組擴張型心肌病治療效果相比較

觀察組擴張型心肌病治療效果和對照組相近，P>0.05。如表1。

2.2 干預前后左心射血分數、左心房和左心室舒張末期內徑相比較

干預前兩組左心射血分數、左心房和左心室舒張末期內徑相近，P>0.05；干預后觀察組左心射血分數、左心房和左心室舒張末期內徑優于對照組，P<0.05。如表2。

2.3 兩組美托洛爾耐受量相比較

觀察組美托洛爾耐受量高于對照組，P<0.05，見表3。

3 討 論

β受體阻斷劑對擴張型心肌病患者效果確切，可通過逆轉交感神經興奮過度所致惡性循環，有效保護心肌，對抗兒茶酚胺毒性，可改善左心室重構和預后，但關于其對伴高血壓擴張型心肌病患者預后的影響仍存在爭議。研究顯示，伴高血壓擴張型心肌病患者多為低排高阻心力衰竭，通過應用β受體阻斷劑，可更好改善患者心功能，對左心室重構有良好的改善作用，可更好改善心肌收縮力，這可能是因為伴高血壓擴張型心肌病患者對β受體阻斷劑的耐受性更高的原因。

本研究中，兩組均給予β受體阻斷劑治療。結果顯示，觀察組擴張型心肌病治療效果和對照組相近，P>0.05；觀察組美托洛爾耐受量高于對照組，P<0.05；干預前兩組左心射血分數、左心房和左心室舒張末期內徑相近，P>0.05；干預后觀察組左心射血分數、左心房和左心室舒張末期內徑優于對照組，P<0.05。

綜上所述，β受體阻斷劑對擴張型心肌病患者的治療效果確切，合并高血壓病的擴張型心肌病患者對β受體阻斷劑耐受量更高，用藥后可更好改善左心室重構。

參考文獻

[1] 侯 楊.淺析貝那普利聯合美托洛爾治療擴張型心肌病心力衰竭的臨床療效[J].中國保健營養，2017，27（4）：125-126.

本文編輯：王 琦endprint