原發性高血壓病患者MAU、Cys—C和hs—CRP對早期腎損害臨床意義

孫紅濤

【摘要】目的 探究分析檢測原發性高血壓病患者尿微量白蛋白（MAU）、血清胱抑素C（Cys-C）和超敏C反應蛋白（hs-CRP）指標對早期腎損害的臨床意義。方法 選取2013年2月至2016年2月在我院接受治療的原發性高血壓病合并腎損害患者50例作為觀察組，選取在我院體檢的健康人50例作為對照A組，原發性高血壓病無腎損害患者50例作為對照B組，比較三組觀察對象的MAU、Cys-C和hs-CRP檢查結果。結果 觀察組患者的MAU、Cys-C和hs-CRP顯著高于對照組A組和對照B組（P<0.05）；通過Pearson相關分析，觀察組患者的MAU和Cys-C呈明顯直線正相關（P<0.05），且MAU和hs-CRP也呈明顯直線正相關，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 原發性高血壓病患者進行MAU、Cys-C和hs-CRP的檢查對于早期腎損害有著重要的臨床參考價值。

【關鍵詞】原發性高血壓?。籑AU；Cys-C；hs-CRP；早期腎損害

【中圖分類號】R544.14 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.16..02

原發性高血壓?。‥H）是臨床常見的心血管疾病之一，臨床發病率極高?；颊唛L期持續性高血壓會導致腎臟損傷，初期還可以逆轉，但長期的蛋白尿或腎臟病理改變就會造成不可逆損傷[1]。因此，原發性高血壓病患者的早期診斷十分重要，本次研究通過檢測EH患者的尿微量白蛋白（MAU）、血清胱抑素C（Cys-C）和超敏C反應蛋白

（hs-CRP）指標，評估EH對早期腎的損害，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取2013年2月至2016年2月在我院接受治療的原發性高血壓病合并腎損害患者50例作為觀察組，選取在我院體檢的健康人50例作為對照A組，原發性高血壓病無腎損害患者50例作為對照B組。分組依據臨床對患者的病因、病史、各項檢查及臨床表現進行確診，原發性高血壓病合并腎損害患者臨床表現為舒張壓≥140 mmHg、夜尿增多、同時伴有微量蛋白年，部分患者出現少量紅細胞尿等。觀察組男24例，女26例；年齡45～76歲，平均年齡（57.64±11.22）歲；對照A組男25例，女25例；年齡43～74歲，平均年齡（55.47±10.63）歲；對照B組男26例，女24例；年齡43～73歲，平均年齡（56.15±11.16）歲。三組觀察對象的年齡、性別等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

三組觀察對象均進行MAU、Cys-C和hs-CRP的聯合檢查，檢查前需禁食12 h，首先進行尿檢，采集清晨第一次中段尿液5 ml，檢測MAU，然后進行采血檢查，采集空腹血液3 ml，檢測Cys-C和hs-CRP。檢測儀器選用LX-20全自動生化分析儀（美國庫爾特貝克曼公司生產）。

1.3 觀察指標

觀察記錄三組觀察對象MAU、Cys-C和hs-CRP的檢測結果，其中MAU正常指標為0～30mg/g·Cr。

1.4 統計學方法

本次分析資料均使用SPSS 21.0進行處理，計量資料以“x±s”表示，采取t檢驗，計數資料采取x2檢驗，以例數（n）百分數（%）表示，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

檢查結果顯示，觀察組患者的MAU、Cys-C和hs-CRP顯著高于對照組A組和對照B組（P<0.05）；通過Pearson相關分析，觀察組患者的MAU和Cys-C呈明顯直線正相關（P<0.05），且MAU和hs-CRP也呈明顯直線正相關，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

原發性高血壓患者是否出現早期腎損害的診斷方法是觀察患者的臨床表現及實驗室檢查，因腎損傷并非是突然造成，而是一個長期、持續、慢性的發展過程，因此臨床診斷較為困難[2]。臨床通常采用實驗室檢查MAU作為早期腎臟損害的主要觀察指標，該指標能夠反映出患者腎小球過濾功能的情況。原發性高血壓患者如果出現腎損傷，其腎小球的微血管會發生病變和硬化，導致腎小球過濾膜電荷選擇性受阻，使尿液中微量白蛋白排出增加，因此臨床采用檢測MAU來反映患者是否出現早期腎損害[3]。本次研究中也證實了上述說法，觀察組患者的MAU顯著高于對照A組和對照B組，差異有統計學意義（P<0.05）。雖然對照B組的MAU高于對照A組，但差異并不明顯（P>0.05）。但僅采用檢查MAU指標來診斷患者是否出現早期腎損害并不完全準確，因MAU的檢測結果會受到尿路感染、發熱及劇烈運動等因素的影響，對評估早期腎損害有一定的誤差性。

本次研究將MAU、Cys-C和hs-CRP聯合檢查，增加對早期腎損害診斷的準確性。Cys-C是快速檢查腎小球濾過率的指標，因為腎臟是清除循環中Cys-C的唯一器官，因此通過檢測Cys-C濃度就能夠觀察腎小球濾過率的情況，由此可見，Cys-C也能夠作為檢查早期腎損傷的重要指標之一[4]。本次研究結果也證明了這一點，觀察組患者的Cys-C明顯高于對照A組和對照B組，差異有統計學意義（P<0.05）。雖然對照B組的MAU高于對照A組，但差異并不明顯（P>0.05）。此外，通過Pearson相關分析，觀察組患者的MAU和Cys-C呈明顯直線正相關（P<0.05）。由此可見，臨床診斷EH患者是否出現早期腎損傷可以通過檢測MAU和Cys-C，也說明這兩項指標對早期腎臟損傷有著重要的臨床意義。

據沈恒山、高純等人[5]研究發現，炎癥反應參與了原發性高血壓患者腎損傷，因為通過減輕炎性反應，能夠有效緩解腎臟缺血的癥狀，改善腎功能。由此可見，采用實驗室檢查炎癥反應指標hs-CRP也有可能反應出患者早期腎損傷情況。但傳統的實驗室檢查CRP缺乏高敏感性，因此臨床采用高敏的方法測定血液中的hs-CRP濃度。本次研究結果顯示，觀察組患者的hs-CRP顯著高于對照A組和對照B組，差異有統計學意義（P<0.05）。雖然對照B組的hs-CRP高于對照A組，但差異并不明顯（P>0.05）。此外，通過Pearson相關分析，觀察組患者的MAU和hs-CRP呈明顯直線正相關（P<0.05）。由此可見，EH患者在腎損傷過程中會出現炎性反應，而炎性反應會加重內皮功能的失調。

綜上所述，MAU、Cys-C和hs-CRP都與EH患者出現早期腎損傷有著密切的關系，因此臨床檢測MAU、Cys-C和hs-CRP對于早期腎損傷的早期診斷有著重要的評估意義。

參考文獻

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[5] 沈恒山，高 純，沈紅石，蔣天如，任傳路.血清胱抑素C、超敏C反應蛋白和尿微量白蛋白對高血壓患者早期腎功能損傷的診斷價值[J].山東醫藥，2012，01（19）：57-58.

本文編輯：吳宏艷endprint