老年退行性心臟瓣膜病彩色多普勒超聲心動圖應用價值

朱成芳+楊蘋+李慶蘇

【摘要】目的 探討彩色多普勒超聲在老年退行性心臟瓣膜心動圖中的應用價值，并總結其超聲心動圖的特點。方法 從本院中提取在2014年1月到2016年1月的內科老年患者92例，并用彩色多普勒超聲診斷儀對其進行診斷，然后對其心臟的瓣膜病變情況進行觀察和分析。結果 其中檢測出來73例老年退行性心臟瓣膜病變的患者，其數量占所有內科老年患者的25%。且退行性心臟瓣膜病患者的發病率是隨患者的年齡增長而逐漸上升。但不同年齡階段的發病位置差異無統計學意義。結論 在老年退行性心臟瓣膜病變中的診斷中，彩色多普勒超聲能夠較早的檢查出中老年人群中的相關患者，可以直接觀察心臟瓣膜的厚度、回聲強度和活動度，是為敏感性較高的無創檢查方法。

【關鍵詞】老年推行性心臟瓣膜病變；多普勒；超聲心動圖

【中圖分類號】R445.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.25..02

老年退行性心臟瓣膜的患病率，別名老年鈣化性心臟瓣膜疾病。已經逐漸成為了老年人心律失常、心力衰竭甚至猝死的主要原因之一。其發病的緣由主要是因為心臟瓣膜結締組織化、纖維化、退行性變，且瓣膜與其支架功能發生異常從而導致的心臟病。目前，該疾病的發病率正呈現逐漸上升的趨勢，在國外報告中甚至已經成為了僅次于冠心病的疾病。關于老年退行性心臟瓣膜的疾病，及早的發現并治療對于老年退行性心臟瓣膜的疾病十分具有可行性。尤其是彩色多普勒超聲心動圖，對于診斷老年退行性心臟瓣膜具有特殊性和敏感性。本研究選取的老年內科患者92例的基本臨床資料進行了具體的研究和分析?，F報告如下[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從本院提取在2014年1月到2016年1月的老年內科患者92例作為本次試驗的研究對象。其中男50例，女42例。其年齡60～88歲。60～70歲的老年患者有30例，70～80歲的老年患者有33例，80～88歲的老年患者為32例。

1.2 方法

采用GE Logio 3 pro、PHILIPS HDSG及SonoScape SSI-5000彩色多普勒超聲心動圖儀器對患者進行全方位檢查，檢查時須將患者采取左側臥位或平臥位。然后分別檢查心臟的左心室長軸切面、大動脈水平短軸切面、二尖瓣水平短軸等各種不同的切面檢查。然后觀察鈣化程度、邊緣是否規整等各種情況，并測量心臟內部各心房的室腔大小和瓣膜厚度。先后用多普勒超聲檢查完成心臟的多方位檢查[2]。

1.3 診斷標準

關于老年退行性心臟瓣膜的診斷標準：（1）主動脈脈鈣化：主動脈瓣增厚≥3 mm，瓣葉變得僵硬，活動受到限制。（2）二尖瓣及瓣環鈣化：二尖瓣及瓣環回聲增強，厚度≥3 mm。（3）主動脈瓣關閉不全：關閉間隙≥2 mm，舒張期主動脈瓣下見返流信號。（4）主動脈瓣狹窄：主動脈瓣向前速度加快，收縮期最大的開放幅度<16 mm。如果符合上述的任何兩項指標，都可診斷為老年退行性心臟瓣膜病[3]。

1.4 統計學分析

數據都是經過SPSS 17.0統計學軟件進行分析，計量資料“x±s”表示，采用t檢驗，計數資料以例數（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

在本組中所檢查出來的患者中，發生率最多的是主動脈鈣化，其次則是主動脈瓣合并二尖瓣病變，其三則是發病率最低的主動脈瓣合并三尖瓣病。見表1。

3 討 論

隨著社會上老年人的吸煙、高血壓、糖尿病等危險因素的增加，老年退行性疾病在逐年上升，并隨著年齡的增長發病率不斷增高。再加上老年退行性心臟瓣膜病變的隱匿性極好，發病過程較為緩慢，患者可能在很長時間內都未必能顯示出其癥狀。所以，該疾病在很多時候都會錯過最佳診斷時期，從而延誤病情。另外，此病的發病機率男性要遠遠大于女性，很多患者都會因為瓣膜關閉不全和左心室容量負荷過重導致心功能衰竭[4]。

彩色多普勒超聲心動圖的敏感性和特異性都比較高，而且使用起來安全可靠，沒有輻射，是迄今為止診斷老年退行性心臟瓣膜病的首選檢測方式。彩色多普勒超聲不僅能夠有效的評估心臟內部的各個瓣膜的形態及功能，還能夠直觀地檢測出瓣膜的返流情況，操作簡單，結果準確，從根本上杜絕了誤診、漏診的難題。

總而言之，老年退行性心臟瓣膜疾病隱匿性好，很難及時發現并得到有效治療。所以，在老年人出現心慌、心律失常、心臟雜音等各種情況時，應該及早的進行超聲心動圖檢查，力求在最早的時間內診斷并消除危險的致命因素，從而及時的預防并治療。

參考文獻

[1] 曾 源，何薇薇，董宏艷，等.老年退行性心臟瓣膜病超聲心動圖觀察及相關病因析[J].中華保健醫學雜志，2016，10（3）：207-208.

[2] 王彩榮，張 曹.老年人群鈣化性心臟瓣膜病的超聲診斷與常見病相關因素分析[J].中國超聲醫學雜志，2015，19（8）：631.

[3] 鐘笑偉，夏稻子.老年退行性心臟瓣膜病相關因素分析[J].實用醫技雜志，2016，14（5）：545-546.

[4] 郭效仍.老年退行性心臟瓣膜病39例臨床分析[J].臨床和實驗醫學雜志，2011，10（11）：848-849.

本文編輯：吳宏艷endprint