CT與核磁共振診斷股骨頭壞死患者臨床效果對(duì)比分析

岳棟

【摘要】目的 探討在股骨頭壞死診斷中，CT與核磁共振的臨床效果對(duì)比。方法 研究對(duì)象選取80例本院2015年～2017年接診的股骨頭壞死患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組各40例，實(shí)驗(yàn)組行核磁共振檢查，對(duì)照組行CT檢查，記錄數(shù)據(jù)并對(duì)兩組的診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組中，診斷為股骨頭壞死的患者為38例，陽(yáng)性率為95%，關(guān)節(jié)積液檢出率80%；對(duì)照組中，診斷為股骨頭壞死的患者為35例，陽(yáng)性率為87.5%，關(guān)節(jié)積液檢出率77.5%；實(shí)驗(yàn)組的確診率明顯高于對(duì)照組，對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 CT與核磁共振對(duì)于診斷股骨頭壞死都有較好的效果，但核磁共振診斷明顯優(yōu)于CT，存在較大優(yōu)勢(shì)，值得在臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】CT；核磁共振；股骨頭壞死；臨床效果

【中圖分類號(hào)】R445.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.16..02

股骨頭壞死是指股骨頭血供中斷或受損，引起骨細(xì)胞及骨髓成分死亡及隨后的修復(fù)，繼而導(dǎo)致股骨頭結(jié)構(gòu)改變、股骨頭塌陷、關(guān)節(jié)功能障礙的一種疾病[1]。可分為創(chuàng)傷性和非創(chuàng)傷性兩大類，前者主要是由股骨頸骨折、髖關(guān)節(jié)脫位等髖部外傷引起，后者主要原因?yàn)榧に氐牟缓侠硎褂眉熬凭砸蛩匾鸬摹Ｊ枪强瞥Ｒ姸蛛y治的慢性疾病之一。股骨頭壞死的發(fā)生是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，最常見的癥狀就是疼痛，疼痛的部位為髖關(guān)節(jié)、大腿近側(cè)，可放射至膝部。嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量，因此股骨頭壞死及早診斷及早治療非常關(guān)鍵。目前國(guó)內(nèi)通常采用CT與核磁共振診斷股骨頭壞死，且能夠取得較好的效果。本文以統(tǒng)計(jì)資料對(duì)比分析的方式，探討在股骨頭壞死診斷中，CT與核磁共振的臨床效果對(duì)比。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取80例本院2015年～2017年接診的股骨頭壞死患者，采取隨機(jī)抽簽方式分為實(shí)驗(yàn)組（40例）與對(duì)照組（40例）。所有患者均有下肢間歇性或持續(xù)性疼痛、活動(dòng)受限、間歇性跛行等癥狀。實(shí)驗(yàn)組中，男22例，女18例，年齡在18～75之間，平均年齡為（35.5±3.5）歲；對(duì)照組中，男20例，女20例，年齡在16～74之間，平均年齡為（37.5±3.7）歲；所有患者中，長(zhǎng)期使用皮質(zhì)類固醇類藥物患者10例，有髖關(guān)節(jié)外傷史患者16例，曾有股骨頸骨折病史患者3例，酗酒行為患者5例，不明原因患者6例。兩組患者在構(gòu)成比例、年齡與疾病情況等方面均存在微小差異（P>0.05）。

1.2 研究方法

實(shí)驗(yàn)組患者采取核磁共振進(jìn)行檢查，采用西門子0.35T核磁共振檢驗(yàn)儀進(jìn)行檢測(cè)，患者仰臥位，常規(guī)橫斷面與冠狀掃描病變部位，矢狀位自動(dòng)旋轉(zhuǎn)回波與T1、T2加權(quán)象。對(duì)照組患者采取CT進(jìn)行檢查，實(shí)驗(yàn)儀器采用美國(guó)GE高分辨率CT掃描儀進(jìn)行掃描，層間距與檢查厚度均為15 mm，掃描參數(shù)為120KV及220～300 mA/s。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄所有患者診斷結(jié)果，統(tǒng)計(jì)兩組患者陽(yáng)性率及關(guān)節(jié)積液檢出率。

2 結(jié) 果

從表1得知，實(shí)驗(yàn)組中，診斷為股骨頭壞死的患者38例，陽(yáng)性率95%，其中關(guān)節(jié)積液患者34例，檢出率80%；對(duì)照組中，診斷為股骨頭壞死患者為35例，陽(yáng)性率87.5%，其中關(guān)節(jié)積液患者31例，檢出率77.5%；實(shí)驗(yàn)組的確診率明顯高于對(duì)照組，對(duì)比有較大差異，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

股骨頭壞死又稱股骨頭無(wú)菌性壞死和股骨頭缺血性壞死，是一個(gè)病理演變過(guò)程，初始發(fā)生在股骨頭的負(fù)重區(qū)，是壞死骨骨小梁結(jié)構(gòu)發(fā)生損傷后及針對(duì)損傷骨組織的修復(fù)過(guò)程[2]。骨壞死的原因不消除，修復(fù)不完善，損傷-修復(fù)的過(guò)程繼續(xù)，導(dǎo)致股骨頭結(jié)構(gòu)改變、塌陷、變形，關(guān)節(jié)炎癥，功能障礙。股骨頭壞死的癥狀和體征多種多樣，病痛出現(xiàn)的時(shí)間、發(fā)作的程度也不盡相同，但都是以病理演變作為基礎(chǔ)。診斷斷股骨頭壞死要依據(jù)影像學(xué)，股骨頭壞死的影像學(xué)表現(xiàn)與病變的輕重及病理進(jìn)程相關(guān)，病理改變決定影像學(xué)多樣化。因此精準(zhǔn)的CT與核磁共振檢查判斷是診斷股骨頭壞死的關(guān)鍵。

CT通過(guò)X線成像，可得到無(wú)層面外組織結(jié)構(gòu)干擾的橫斷面圖像，女人能準(zhǔn)確地測(cè)量各組織的X射線吸收衰減值，通過(guò)計(jì)算進(jìn)行定量分析。早起股骨頭壞死CT診斷通常顯示新月征[3]，為三層結(jié)構(gòu)：中心為死骨，周邊一透亮的骨吸收帶環(huán)繞，外圍是新生骨硬化骨。

核磁共振成像，具有良好的軟組織分辨力，對(duì)比分辨率高；且射頻主要為電磁波，能夠減少對(duì)人體的損害[4]。診斷主要以多樣信號(hào)改變反映不同層面病變組織的代謝水平。高信號(hào)T2主要反應(yīng)骨和骨髓壞死引起的的修復(fù)反應(yīng)，以水腫、充血，滲出等病理改變?yōu)橹饕卣鳌1加權(quán)像多為低信號(hào)。高信號(hào)提示炎癥，低信號(hào)的病變組織多為纖維化，硬化骨。

總而言之，CT和核磁共振具有一定的特異性與敏感性，本次實(shí)驗(yàn)中，針對(duì)兩種不同的檢查手段，通過(guò)數(shù)據(jù)顯示，檢驗(yàn)陽(yáng)性率與關(guān)節(jié)積液檢出率，可以看出核磁共振較CT更加精準(zhǔn)，因此可以認(rèn)為CT與核磁共振對(duì)于診斷股骨頭壞死都有較好的效果，但核磁共振診斷明顯優(yōu)于CT，存在較大優(yōu)勢(shì)，值得在臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉偉平，賀新朱，雷永松等.CT與核磁共振診斷股骨頭壞死患者臨床效果對(duì)比分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014，（3）：661-662.

[2] 孫 健.CT與核磁共振診斷股骨頭壞死患者臨床效果對(duì)比分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（2）：47-48.

本文編輯：李 豆endprint