急診優(yōu)質(zhì)護理對急性胸痛患者心絞痛治療效果的影響

孔芬芬

【摘要】目的 觀察分析急診優(yōu)質(zhì)護理對急性胸痛患者心絞痛治療效果的影響。方法 隨機將急診心絞痛患者70例分成兩組，實驗組和對照組均為35例，分別采用急診優(yōu)質(zhì)護理和急診常規(guī)護理，對治療效果進行對比。結(jié)果 和對照組相比，實驗組的溶栓成功率顯著提高（P<0.05），臥床時間和住院時間顯著縮短（P<0.05）。結(jié)論 為急診心絞痛患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，能讓治療效果顯著提高，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】急診；優(yōu)質(zhì)護理；急性胸痛；心絞痛

【中圖分類號】R472.2 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.16..01

急性胸痛是臨床中發(fā)生率較高的一種急癥，會對患者的生命健康和安全造成嚴重影響，而心絞痛則是引起急性胸痛的主要原因之一[1]。隨著“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”的不斷推廣和實施，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在臨床中的應(yīng)用也越來越廣泛。本研究主要分析了急診優(yōu)質(zhì)護理對急性胸痛患者心絞痛治療效果的影響，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2016年2月至2017年1月收治的急診心絞痛患者70例作為本研究對象。納入標準：滿足心源性心絞痛的相關(guān)診斷標準[2]；思維正常、神志清晰；胸痛持續(xù)時間≥30 min；接受溶栓治療。排除標準：精神類疾病患者、惡性腫瘤患者等。隨機將其分成兩組，實驗組和對照組均為35例。對照組中，男女分別為19例、16例；年齡43～67歲，平均年齡為（59.1±8.3）歲；發(fā)病到就醫(yī)時間為3～7 h，平均為（4.8±0.4）h。實驗組男女分別為20例、15例；年齡為44～68歲，平均年齡（59.7±7.5）歲；發(fā)病到就醫(yī)時間為3～6 h，平均為（4.1±0.7）h。兩組基線資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

入院后患者應(yīng)嚴格臥床休息，采用靜脈溶栓。通過常規(guī)護理模式來干預(yù)對照組患者，具體為嚴格遵醫(yī)囑對患者實施搶救。實驗組患者選擇急診優(yōu)質(zhì)護理，具體為：

①對急診護理路徑進行優(yōu)化：在醫(yī)生進行搶救工作時，責任護士和護理組長應(yīng)為其提供幫助。在1 min內(nèi)應(yīng)讓患者保持平臥位，將患者的褲帶和領(lǐng)口解開，給予吸氧治療，氧流量設(shè)置為每分鐘3～5 L。5 min內(nèi)應(yīng)為患者構(gòu)建靜脈通路，檢測患者的血氧、血壓和心電，并采集血液標本送檢，標本采集量大約為20 ml，對患者手臂血壓進行測量，如果患者兩側(cè)手臂的血壓差大于20 mmhg，則應(yīng)及時向臨床醫(yī)生反饋；給予18導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查，并對患者的心電圖檢查時間進行記錄。5 min內(nèi)給予硝酸甘油舌下含服，如未有效緩解疼痛，則應(yīng)每隔5 min重復(fù)給藥1次，給藥次數(shù)應(yīng)小于4次；疼痛如未能在5 min內(nèi)緩解，則應(yīng)給予哌替啶或者嗎啡肌注。30 min內(nèi)采用尿激酶溶栓，對患者的用藥時間進行記錄。

②心理疏導(dǎo)：為患者提供非語言和語言方面的干預(yù)，通過觸摸和微笑讓患者能更加信任患者，向患者詳細講解不良情緒對疾病康復(fù)的影響，對患者進行鼓勵和安慰，讓患者的心理壓力和不良情緒能有效緩解。

1.3 觀察指標

對患者的溶栓成功率進行觀察比較，并對患者的臥床時間以及住院時間進行觀察。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料以“x±s”表示，采取t檢驗，計數(shù)資料采取x2檢驗，以例數(shù)（n）百分數(shù)（%）表示，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 溶栓成功率觀察

對照組患者、實驗組患者的溶栓成功率54.3%（19/35）、80.0%（28/35）；在溶栓成功率方面，實驗組顯著高于對照組（P<0.05）。

2.2 臥床時間和住院時間觀察

和對照組相比，實驗組的臥床時間、住院時間均顯著縮短（P<0.05），如表1。

3 討 論

心絞痛是臨床中發(fā)生率較高的一種急診胸痛，是因為冠脈供血不足，心肌暫時性、急劇性缺氧、缺血所導(dǎo)致[3]。臨床中在明確急診胸痛的發(fā)生原因后，為其提供有針對性的治療和護理干預(yù)，能讓療效顯著提高，對患者預(yù)后進行改善。

本研究中，對照組和實驗組分別選擇常規(guī)護理、優(yōu)質(zhì)護理，結(jié)果顯示和對照組相比，實驗組的溶栓成功率顯著提高（P<0.05），臥床時間和住院時間顯著縮短（P<0.05）。通過對急診護理路徑進行優(yōu)化，能讓護理工作的開展更加順利，讓患者從入院到溶栓的時間縮短，讓溶栓成功率提高，為患者提供心理護理則能讓患者的身心保持穩(wěn)定狀態(tài)，讓不良情緒對治療和疾病的影響能有效減少。

總之，為急診心絞痛患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，能讓治療效果顯著提高，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 沈 瑩，張學萍.CCU病房急性胸痛患者護理安全隱患與管理對策[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2012，18（10）：1202-1205.

[2] 余穎惠，王紹芳.急診室急性胸痛患者的護理對策及效果觀察[J].中外醫(yī)學研究，2016，14（19）：86-87.

[3] 蒲婭婭.急性胸痛患者的急診護理策略與效果分析[J].基層醫(yī)學論壇，2016，20（7）：965，971.

本文編輯：吳宏艷endprint