腹腔鏡下結直腸癌根治手術的護理體會

閆旭麗+姜麗霞

【摘要】目的 了解結直腸癌病例行腹腔鏡結直腸癌根治療法時的最佳手術室干預配合技術。方法 選擇72例患上結直腸癌且于2014年5月至2016年8月進入我院展開腹腔鏡結直腸癌根治療法的確診者，以手術室中干預技術的不同對其分組：A組37例配合施予護理干預，B組35例施予普通干預，統計其手術指標、不適癥狀臨床發生率。結果 A組37例失血量及其手術時長優于B組35例，（P<0.05）；A組共3例出現不適癥狀，B組有10例，（P<0.05）。結論 于結直腸癌病例中施予腹腔鏡結直腸癌根治療法時，于手術室內展開護理干預配合技術十分可靠，推薦應用。

【關鍵詞】普通干預；結直腸癌；腹腔鏡；護理干預；不適癥狀

【中圖分類號】R73 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.16..02

于腹腔鏡直視下展開結直腸癌根治療法，可使結直腸癌病例病情程度充分緩解，促使結直腸癌臨床轉歸水平升高[1]。為了解結直腸癌病例中最佳干預技術，本次選擇72例患上結直腸癌且于2014年5月至2016年8月進入我院展開腹腔鏡結直腸癌根治療法的確診者，并施予分組干預，旨在完善手術室專業干預技術，改善預后。

1 臨床信息、干預措施

1.1 臨床信息

選擇72例患上結直腸癌且于2014年5月至2016年8月進入我院展開腹腔鏡結直腸癌根治療法的確診者，以手術室中干預技術的不同對其分組。A組37例，33歲～79歲，均值（56.67±6.28）歲；20例（男；54.05%）：17例（女；45.95%）。B組35例，25歲～82歲，均值（57.72±5.00）歲；20例（男；57.14%）：15例（女；42.86%），兩組對象上述信息統計值表明無臨床顯著性，（P>0.05）。

1.2 干預措施

A組37例施予護理干預配合技術。

1.2.1 術前護理

患者確診住院后，護理人員應做好術前指導，加入針對性健康教育，仔細為患者講解有關結直腸癌的基礎知識，包括手術方式、注意事項、手術成功幾率等，消除患者對于手術的恐懼性。術前半個月，護理人員應叮囑患者戒煙，并不再服用其他藥物。對患者飲食進行干預，叮囑患者多攝取高蛋白、維生素豐富、高熱量的流質食品，增強患者體質，提升其手術耐受性。同時，手術前1天，護理人員應幫助患者剔除手術區域的毛發，并予以消毒。針對伴有糖尿病的患者，應口服500 ml木糖醇，并取消術前的機械性灌腸。

1.2.2 術中護理

營造良好的手術室環境，其溫度控制在22～25℃；嚴密監測患者血壓、心率等生命體征的變化；未麻醉前，與患者進行適當交流，鼓勵患者，消除其焦慮、緊張的不良情緒。手術過程中應給患者暴露的皮膚蓋上布單，嚴格遵循無菌操作，為患者留置導尿管，監測患者皮膚溫度變化，在冬季手術時，應對腹腔沖洗液、輸液進行加溫，重視術中外科護理。

1.2.3 術后護理

完成手術后，護理人員應仔細監測患者心肺功能變化，加入吸氧護理，認真記錄患者血氧飽和度、血糖水平、血壓水平以及排氣情況。患者恢復意識后，可適當咀嚼口香糖，加快術后首次排氣。調整患者術后體位，多為半臥位，預防出現呼吸困難等問題，降低腹腔、盆腔引流難度。

B組35例施予普通干預：在詳細清點手術設備的基礎上，予以消毒，并對其皮膚組織施予常規消毒，指導患者行正確體位。

1.3 觀察指標

詳細記錄兩組病例失血量及其手術時長，同時于術后觀察是否存在腸梗阻現象、感染現象以及吻合口瘺現象。

1.4 數據分析

統計A、B組結直腸癌病例手術指標及其不適癥狀，錄入至Excel表，文章數據的專業統計工作以SPSS 22.0型軟件展開，“（x±s）”、“（n/%）”分別用作表示計量/計數資料，若差異表現出臨床顯著性，（P<0.05）。

2 結 果

2.1 兩組結直腸癌病例手術指標

A組37例失血量（87.27±8.88）ml，手術時長（166.37±26.27）min，B組35例分別是（99.28±10.27）ml及（190.27±31.33）mimn，（P<0.05）。

2.2 兩組結直腸癌病例不適癥狀

A組共3例（8.11%）出現不適癥狀，B組有10例（28.57%），（P<0.05），如表1。

3 討 論

作為腸道系統中惡性腫瘤，結直腸癌近年來表現出發生率日益增加的特征，選擇腹腔鏡結直腸癌根治療法對其展開治療，對于其疾病控制質量的提升起著促進作用[2]。然而，盡管此療法有恢復質量高、創傷性小的優勢，但是手術操作流程，干預配合措施的優越性卻直接決定其手術質量，所以要重視干預配合工作的不斷優化。

手術室內展開干預工作時，除了要重視訪視干預工作的落實，同時還要施予器械干預以及手術配合干預等措施，同時展開交接干預，以確保手術室內專業干預工作達到銜接性、嚴謹性標準，進而改善機體手術指標，確保其手術操作流程的安全性不斷上升，進而規避腸梗阻現象、感染現象以及吻合口瘺現象。

綜上所述，當結直腸癌病例接受腹腔鏡結直腸癌根治療法時，于手術室干預工作中，施予護理干預配合技術，有助于改善其手術指標，同時還可對不適癥狀的臨床發生產生抑制作用，推薦應用。

參考文獻

[1] 夏姣燕，李 麗.結直腸癌患者行末端回腸置管造口術的護理[J].廣東醫學，2014，35（23）：3769-3770.

[2] 馬雪玲，王玉玨.結直腸癌快速康復外科護理的現狀和進展[J].護士進修雜志，2016，31（16）：1463-1465.

本文編輯：王 琦endprint