腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治手術(shù)的護(hù)理體會

閆旭麗+姜麗霞

【摘要】目的 了解結(jié)直腸癌病例行腹腔鏡結(jié)直腸癌根治療法時的最佳手術(shù)室干預(yù)配合技術(shù)。方法 選擇72例患上結(jié)直腸癌且于2014年5月至2016年8月進(jìn)入我院展開腹腔鏡結(jié)直腸癌根治療法的確診者，以手術(shù)室中干預(yù)技術(shù)的不同對其分組：A組37例配合施予護(hù)理干預(yù)，B組35例施予普通干預(yù)，統(tǒng)計(jì)其手術(shù)指標(biāo)、不適癥狀臨床發(fā)生率。結(jié)果 A組37例失血量及其手術(shù)時長優(yōu)于B組35例，（P<0.05）；A組共3例出現(xiàn)不適癥狀，B組有10例，（P<0.05）。結(jié)論 于結(jié)直腸癌病例中施予腹腔鏡結(jié)直腸癌根治療法時，于手術(shù)室內(nèi)展開護(hù)理干預(yù)配合技術(shù)十分可靠，推薦應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】普通干預(yù)；結(jié)直腸癌；腹腔鏡；護(hù)理干預(yù)；不適癥狀

【中圖分類號】R73 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.16..02

于腹腔鏡直視下展開結(jié)直腸癌根治療法，可使結(jié)直腸癌病例病情程度充分緩解，促使結(jié)直腸癌臨床轉(zhuǎn)歸水平升高[1]。為了解結(jié)直腸癌病例中最佳干預(yù)技術(shù)，本次選擇72例患上結(jié)直腸癌且于2014年5月至2016年8月進(jìn)入我院展開腹腔鏡結(jié)直腸癌根治療法的確診者，并施予分組干預(yù)，旨在完善手術(shù)室專業(yè)干預(yù)技術(shù)，改善預(yù)后。

1 臨床信息、干預(yù)措施

1.1 臨床信息

選擇72例患上結(jié)直腸癌且于2014年5月至2016年8月進(jìn)入我院展開腹腔鏡結(jié)直腸癌根治療法的確診者，以手術(shù)室中干預(yù)技術(shù)的不同對其分組。A組37例，33歲～79歲，均值（56.67±6.28）歲；20例（男；54.05%）：17例（女；45.95%）。B組35例，25歲～82歲，均值（57.72±5.00）歲；20例（男；57.14%）：15例（女；42.86%），兩組對象上述信息統(tǒng)計(jì)值表明無臨床顯著性，（P>0.05）。

1.2 干預(yù)措施

A組37例施予護(hù)理干預(yù)配合技術(shù)。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

患者確診住院后，護(hù)理人員應(yīng)做好術(shù)前指導(dǎo)，加入針對性健康教育，仔細(xì)為患者講解有關(guān)結(jié)直腸癌的基礎(chǔ)知識，包括手術(shù)方式、注意事項(xiàng)、手術(shù)成功幾率等，消除患者對于手術(shù)的恐懼性。術(shù)前半個月，護(hù)理人員應(yīng)叮囑患者戒煙，并不再服用其他藥物。對患者飲食進(jìn)行干預(yù)，叮囑患者多攝取高蛋白、維生素豐富、高熱量的流質(zhì)食品，增強(qiáng)患者體質(zhì)，提升其手術(shù)耐受性。同時，手術(shù)前1天，護(hù)理人員應(yīng)幫助患者剔除手術(shù)區(qū)域的毛發(fā)，并予以消毒。針對伴有糖尿病的患者，應(yīng)口服500 ml木糖醇，并取消術(shù)前的機(jī)械性灌腸。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理

營造良好的手術(shù)室環(huán)境，其溫度控制在22～25℃；嚴(yán)密監(jiān)測患者血壓、心率等生命體征的變化；未麻醉前，與患者進(jìn)行適當(dāng)交流，鼓勵患者，消除其焦慮、緊張的不良情緒。手術(shù)過程中應(yīng)給患者暴露的皮膚蓋上布單，嚴(yán)格遵循無菌操作，為患者留置導(dǎo)尿管，監(jiān)測患者皮膚溫度變化，在冬季手術(shù)時，應(yīng)對腹腔沖洗液、輸液進(jìn)行加溫，重視術(shù)中外科護(hù)理。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理

完成手術(shù)后，護(hù)理人員應(yīng)仔細(xì)監(jiān)測患者心肺功能變化，加入吸氧護(hù)理，認(rèn)真記錄患者血氧飽和度、血糖水平、血壓水平以及排氣情況。患者恢復(fù)意識后，可適當(dāng)咀嚼口香糖，加快術(shù)后首次排氣。調(diào)整患者術(shù)后體位，多為半臥位，預(yù)防出現(xiàn)呼吸困難等問題，降低腹腔、盆腔引流難度。

B組35例施予普通干預(yù)：在詳細(xì)清點(diǎn)手術(shù)設(shè)備的基礎(chǔ)上，予以消毒，并對其皮膚組織施予常規(guī)消毒，指導(dǎo)患者行正確體位。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)記錄兩組病例失血量及其手術(shù)時長，同時于術(shù)后觀察是否存在腸梗阻現(xiàn)象、感染現(xiàn)象以及吻合口瘺現(xiàn)象。

1.4 數(shù)據(jù)分析

統(tǒng)計(jì)A、B組結(jié)直腸癌病例手術(shù)指標(biāo)及其不適癥狀，錄入至Excel表，文章數(shù)據(jù)的專業(yè)統(tǒng)計(jì)工作以SPSS 22.0型軟件展開，“（x±s）”、“（n/%）”分別用作表示計(jì)量/計(jì)數(shù)資料，若差異表現(xiàn)出臨床顯著性，（P<0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 兩組結(jié)直腸癌病例手術(shù)指標(biāo)

A組37例失血量（87.27±8.88）ml，手術(shù)時長（166.37±26.27）min，B組35例分別是（99.28±10.27）ml及（190.27±31.33）mimn，（P<0.05）。

2.2 兩組結(jié)直腸癌病例不適癥狀

A組共3例（8.11%）出現(xiàn)不適癥狀，B組有10例（28.57%），（P<0.05），如表1。

3 討 論

作為腸道系統(tǒng)中惡性腫瘤，結(jié)直腸癌近年來表現(xiàn)出發(fā)生率日益增加的特征，選擇腹腔鏡結(jié)直腸癌根治療法對其展開治療，對于其疾病控制質(zhì)量的提升起著促進(jìn)作用[2]。然而，盡管此療法有恢復(fù)質(zhì)量高、創(chuàng)傷性小的優(yōu)勢，但是手術(shù)操作流程，干預(yù)配合措施的優(yōu)越性卻直接決定其手術(shù)質(zhì)量，所以要重視干預(yù)配合工作的不斷優(yōu)化。

手術(shù)室內(nèi)展開干預(yù)工作時，除了要重視訪視干預(yù)工作的落實(shí)，同時還要施予器械干預(yù)以及手術(shù)配合干預(yù)等措施，同時展開交接干預(yù)，以確保手術(shù)室內(nèi)專業(yè)干預(yù)工作達(dá)到銜接性、嚴(yán)謹(jǐn)性標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)而改善機(jī)體手術(shù)指標(biāo)，確保其手術(shù)操作流程的安全性不斷上升，進(jìn)而規(guī)避腸梗阻現(xiàn)象、感染現(xiàn)象以及吻合口瘺現(xiàn)象。

綜上所述，當(dāng)結(jié)直腸癌病例接受腹腔鏡結(jié)直腸癌根治療法時，于手術(shù)室干預(yù)工作中，施予護(hù)理干預(yù)配合技術(shù)，有助于改善其手術(shù)指標(biāo)，同時還可對不適癥狀的臨床發(fā)生產(chǎn)生抑制作用，推薦應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 夏姣燕，李 麗.結(jié)直腸癌患者行末端回腸置管造口術(shù)的護(hù)理[J].廣東醫(yī)學(xué)，2014，35（23）：3769-3770.

[2] 馬雪玲，王玉玨.結(jié)直腸癌快速康復(fù)外科護(hù)理的現(xiàn)狀和進(jìn)展[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2016，31（16）：1463-1465.

本文編輯：王 琦endprint