康復運動對冠心病患者心臟自主神經功能的影響

韋紅衛+易秋艷

【摘要】目的 探討康復運動對冠心病患者心臟自主神經功能的影響。方法 選取從2014年12月～2017年2月來我院確診的冠心病患者200例作為研究對象，采用隨機分組的方式分為對照組和實驗組，兩組均有100例患者。對照組患者采用藥物治療法，實驗組患者采用藥物治療法+康復運動。兩組患者接受治療前后進行心率變異性（HRV）指標測定，兩組患者進行比較[1]。結果 兩組患者在接受治療前SDNN、SDANN、rMMSD、SDNNindex等時域指標以及LF、HF、TF頻域指標無顯著差異，經過12周的康復運動治療，經過12周的康復運動治療，實驗組患者的時域指標和頻域指標均高于對照組患者，兩組患者的數據比較差異顯著，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 冠心病患者在接受藥物治療的基礎上，進行康復運動，可以提高患者自主神經的調節功能，改善自主神經的均衡性，康復運動值得在臨床上推廣應用。

【關鍵詞】康復運動；冠心病；心臟；自主神經功能

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.16..02

冠心病患者出現的疾病癥狀有心肌缺血以及自主神經調節功能受損等自主神經調節功能受損主要表現是交感神經極度活躍或者是神經興奮性降低。目前已經有研究人員可以證明，有氧運動可以有效預防冠心病，降低患冠心病的幾率，提高運動者的心臟負荷能力，但是有氧運動對自主神經調節能力的影響研究較少[2]。本研究以200例冠心病患者為研究對象，探討康復運動對冠心病患者心臟自主神經功能的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取從2014年12月～2017年2月來我院確診的冠心病患者200例作為研究對象，采用隨機分組的方式分為對照組和實驗組，兩組均有100例患者。所有冠心病患者確診為穩定性冠心病，排除其他患有急性疾病或者有心率失常的情況以及心絞痛的患者。實驗組患者中男55例，女患者45例，最高年齡為70歲，最低年齡為35歲，平均年齡為（52.5±17.5）歲，病程為1～9年，平均病程為（4.32±0.35）年。對照組中男患者52例，女患者48例，最高年齡為68歲，最低年齡為35歲，平均年齡為（51.5±16.5）歲。病程為1～9年，平均病程為（4.41±0.33）年。實驗組患者和對照組患者的性別以及年齡對比，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均接受指南推薦的標準藥物治療。

實驗組患者在接受藥物治療的基礎上進行康復運動。針對冠心病患者的具體情況，依照專家共識進行制定康復運動的方案。年齡較輕的患者可以每天進行步行或者是慢跑運動，而對于中齡患者可以采用騎自行車的方式或者是慢跑進行運動，而年齡比較大的患者可以進行太極拳和步行運動，運動的頻率規定為1天1次，運動標準以患者不感到勞累為準則確定運動時間的長度。運動的強度隨著患者的運動時間而不斷的增加，由小到大，要循序漸進的進行。對照組患者不進行康復運動[3]。

1.3 觀察方法

實驗組患者要在進行康復運動前后個進行一次HRV分析，然后利用Polar表對實驗組患者的運動前5分鐘和運動恢復期5分鐘R-R間期數據進行提取，并且24小時記錄患者的動態心電圖。對兩組患者的時域指標進行分析并且兩組患者的HRV指標進行對比[4]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗。計數資料以百分數（%），例（n）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義

2 結 果

2.1 兩組患者治療后時域指標對比

兩組患者在接受治療前SDNN、SDANN、rMMSD、SDNNindex等時域指標無顯著差異，經過12周的康復運動治療，實驗組患者的SDNN、SDANN、rMMSD、SDNNindex高于對照組患者，結果顯著，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者治療后頻域指標對比

兩組患者在接受治療前，LF、HF、TF頻域指標無差異。經過治療后，實驗組患者的頻域指標高于對照組患者的頻域指標，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討 論

冠心病的范圍很廣泛，包括炎癥、栓塞等導致管腔狹窄或閉塞等情況。世界衛生組織根據病癥將冠心病分為5大類：無癥狀心肌缺血（隱匿性冠心病）、心絞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心臟病）和猝死5種臨床類型。而臨床中又將冠心病分為穩定性冠心病和急性冠狀動脈綜合征[5]。

冠心病這種疾病很容易引起心臟病的發作，是因為冠心病是由于患者的冠狀動脈的血管出現了動脈粥樣的硬化病變，而導致患者的血管腔狹窄或者是堵塞，然后患者就有可能出現心肌缺血、缺氧或者是壞死等情況，從而引起患者的心臟病，所以為了防止這種情況的發生，一定要及時的治療冠心病，保證患者的健康[6]。經過多年的臨床檢驗，醫學界得出了結論，冠心病患者的心率變異性降低和心率失常或者是心功能不全是存在關聯的。冠心病主要是因為血管的堵塞而引起的，所以為了改變這種情況，冠心病患者根據自己的情況進行合理的有氧運動是有利于患者的冠脈血液流通的，并且可以提高冠心病患者的心肌缺氧的耐力，改善冠狀動脈的病變情況，使患者的心臟排血量以及心臟儲備能力有一定的提高，而患者的自主神經調節功能也有了一定的加強，同時降低了冠心病患者猝死的幾率。本研究中，實驗組患者在接受康復運動之后，SDNN、SDANN、rMMSD、SDNNindex這些時域指標是高于對照組患者，顯著性差異（P>0.05），而且在治療后，實驗組患者的頻域指標高于對照組患者的頻域指標，有顯著性差異（P>0.05），具有統計學意義。

綜上所述，冠心病患者在接受藥物治療的基礎上，進行康復運動后，可以提高患者自主神經的調節功能，改善自主神經的均衡性，康復運動值得在臨床上推廣應用。

參考文獻

[1] 李淑榮，劉 洵，陳彥平，等.康復運動對冠心病患者心臟自主神經功能的影響[J].中國康復醫學雜志，2014，29（7）：619-623.

[2] 李海麗，鄭偉民，劉南朝，等.康復運動對冠心病患者心臟自主神經功能的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2016，20（3）：4-6，14.

[3] 陳 翔.康復運動對冠心病患者心臟自主神經功能的影響[J].齊齊哈爾醫學院學報，2016，37（5）：634-635.

[4] 張利娟.康復運動對冠心病患者心臟自主神經功能的影響分析[J].中國傷殘醫學，2016，24（7）：121-122.

[5] 侯軍鷹.康復運動對冠心病患者心臟自主神經功能的影響[J].雙足與保健，2017，26（8）：23，25.

[6] 李浩松，劉 洵，石曉明等.心臟康復運動中應用心率血壓乘積對心肌缺血監控的研究[J].天津體育學院學報，2016，31（2）：137-140.

本文編輯：李 豆endprint